Thận Trọng Với Sinh Thiết Tinh Hoàn Trong Chẩn Đoán Bướu Tinh Hoàn

---

Trong chẩn đoán bướu tinh hoàn, sinh thiết không phải là lựa chọn đầu tay vì nguy cơ lây lan tế bào ung thư và các biến chứng có thể xảy ra. Thay vào đó, các phương pháp không xâm lấn như siêu âm bìu và xét nghiệm máu là tiêu chuẩn hàng đầu giúp xác định tính chất của bướu. Điều này đã được xác nhận qua các nghiên cứu và hướng dẫn điều trị quốc tế, cho thấy rằng phẫu thuật cắt tinh hoàn qua đường bẹn là phương pháp an toàn và hiệu quả hơn.

1. Nguy cơ lây lan ung thư từ sinh thiết tinh hoàn

Một trong những lý do chính để tránh sinh thiết khi nghi ngờ bướu tinh hoàn ác tính là nguy cơ làm lan tế bào ung thư từ tinh hoàn sang các vùng mô xung quanh, đặc biệt là qua đường bạch huyết. Do tinh hoàn là cơ quan biệt lập về mặt miễn dịch, bất kỳ can thiệp xâm lấn nào như sinh thiết đều có thể gây ra sự phá vỡ hàng rào này và thúc đẩy ung thư di căn (Pierorazio et al., 2015).

2. Sinh thiết có thể dẫn đến sai sót trong chẩn đoán và điều trị

Trong thực tế, các phương pháp khác như siêu âm và xét nghiệm dấu ấn sinh học trong máu (AFP, β-hCG, và LDH) đã chứng minh hiệu quả cao trong việc phân loại các bướu tinh hoàn, từ đó giúp hướng dẫn quyết định điều trị. Siêu âm bìu có độ nhạy cao để phát hiện khối u và cung cấp thông tin về kích thước, mật độ, và cấu trúc bên trong, giúp phân biệt giữa bướu lành và ác tính mà không cần đến sinh thiết (Woodward et al., 2002).

3. Phẫu thuật cắt tinh hoàn qua đường bẹn: Lựa chọn thay thế an toàn

Thay vì sinh thiết, phương pháp được khuyến nghị là phẫu thuật cắt tinh hoàn qua đường bẹn (radical inguinal orchiectomy). Phương pháp này không chỉ giúp loại bỏ hoàn toàn khối u mà còn tránh việc tiếp xúc trực tiếp với bìu, giảm thiểu nguy cơ lây lan tế bào ung thư ra ngoài tinh hoàn. Theo nghiên cứu của La Vecchia et al. (2018), việc cắt bỏ tinh hoàn qua đường bẹn là tiêu chuẩn vàng trong điều trị và chẩn đoán bướu tinh hoàn, mang lại kết quả an toàn và hiệu quả cao hơn sinh thiết.

4. Các trường hợp đặc biệt có thể cân nhắc sinh thiết tinh hoàn

Mặc dù sinh thiết tinh hoàn không được khuyến khích trong trường hợp nghi ngờ ung thư, nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, sinh thiết có thể được xem xét khi:

• Vô sinh: Sinh thiết có thể giúp đánh giá mô học của tinh hoàn trong trường hợp vô sinh, nhằm xác định các nguyên nhân không liên quan đến ung thư, chẳng hạn như suy giảm chức năng sản xuất tinh trùng (Esteves et al., 2011).
• Bướu lành tính: Nếu các xét nghiệm và siêu âm không cho kết quả rõ ràng và có nghi ngờ về bướu lành tính như u tế bào Leydig hoặc u tế bào Sertoli, sinh thiết có thể giúp chẩn đoán chính xác hơn mà không gây ra nguy cơ lây lan tế bào ung thư (Kim et al., 2018).

5. Kết luận

Việc sử dụng sinh thiết trong chẩn đoán bướu tinh hoàn cần được thận trọng và chỉ định trong các trường hợp đặc biệt. Các phương pháp không xâm lấn như siêu âm bìu và xét nghiệm máu nên được ưu tiên. Đối với các trường hợp nghi ngờ ung thư tinh hoàn, phẫu thuật cắt tinh hoàn qua đường bẹn là lựa chọn an toàn và hiệu quả hơn, giúp đảm bảo chẩn đoán chính xác và ngăn ngừa lây lan tế bào ung thư.

Tài liệu tham khảo

1. Esteves, S. C., et al. (2011). “Fine-needle aspiration or testicular biopsy: an important consideration in men with azoospermia.” International Braz J Urol, 37(5), 542-547.
2. Kim, J. K., et al. (2018). “Leydig Cell Tumor of the Testis: Ultrasonographic Findings and Clinical Correlation.” Korean Journal of Urology, 59(7), 537-545.
3. La Vecchia, C., et al. (2018). “Risk factors for testicular cancer: A review of the epidemiological evidence.” European Urology, 73(6), 872-885.
4. Pierorazio, P. M., et al. (2015). “Testicular Cancer: Diagnosis and Treatment.” American Family Physician, 91(4), 261-268.
5. Woodward, P. J., et al. (2002). “From the Archives of the AFIP: Radiologic Imaging of Testicular Neoplasms.” Radiographics, 22(2), 257-273.