Phóng Tinh Sớm (Premature Ejaculation) – F52.4

---

Phóng tinh sớm (mã F52.4 theo ICD-10) là một trong những rối loạn tình dục phổ biến ở nam giới. Tình trạng này được định nghĩa là sự không kiểm soát được thời điểm phóng tinh, xảy ra sớm hơn mong muốn trong hoặc ngay trước khi bắt đầu quan hệ tình dục, dẫn đến cảm giác thất vọng và ảnh hưởng tiêu cực đến mối quan hệ. Phóng tinh sớm có thể xảy ra trong tất cả các tình huống tình dục hoặc chỉ trong các trường hợp cụ thể.

1. Định nghĩa và triệu chứng

1.1. Định nghĩa

Phóng tinh sớm được đặc trưng bởi sự mất kiểm soát trong việc trì hoãn phóng tinh, dẫn đến việc xuất tinh xảy ra nhanh chóng, thường trước hoặc trong vòng một phút sau khi thâm nhập.

1.2. Triệu chứng

• Xuất tinh nhanh: Xảy ra trước khi người bệnh mong muốn, thường trong vòng 1 phút sau khi bắt đầu giao hợp.
• Không kiểm soát được quá trình xuất tinh: Dù có ý thức kiểm soát nhưng vẫn không thể trì hoãn phóng tinh.
• Căng thẳng và thất vọng: Tình trạng này thường đi kèm cảm giác xấu hổ, tự ti hoặc lo âu về hiệu suất tình dục.
• Ảnh hưởng đến mối quan hệ: Có thể gây ra xung đột hoặc giảm sự hài lòng trong mối quan hệ với bạn tình.

2. Nguyên nhân của F52.4

2.1. Nguyên nhân tâm lý

• Lo âu về hiệu suất tình dục: Áp lực phải thực hiện tốt trong quan hệ tình dục có thể làm tăng nguy cơ phóng tinh sớm (Waldinger, 2007, Journal of Sexual Medicine).
• Sang chấn tâm lý: Các trải nghiệm tiêu cực trong quá khứ, như bạo lực tình dục hoặc thất bại trong tình dục, có thể gây ra tình trạng này.
• Thiếu kinh nghiệm tình dục: Người thiếu kinh nghiệm có thể không biết cách kiểm soát và trì hoãn phóng tinh.

2.2. Nguyên nhân sinh lý

• Tăng nhạy cảm dương vật: Một số nam giới có mức độ nhạy cảm cao hơn, dẫn đến phóng tinh nhanh.
• Mất cân bằng serotonin: Sự mất cân bằng serotonin trong não được xem là yếu tố quan trọng trong cơ chế phóng tinh sớm.
• Bệnh lý liên quan: Một số bệnh như viêm tuyến tiền liệt, rối loạn cương dương, hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu cũng có thể gây ra phóng tinh sớm.

3. Chẩn đoán F52.4

3.1. Tiêu chí chẩn đoán

Theo ICD-10, chẩn đoán F52.4 yêu cầu đáp ứng các tiêu chí sau:

• Xuất tinh xảy ra trước hoặc trong vòng một phút sau khi thâm nhập, kéo dài ít nhất 6 tháng.
• Không kiểm soát được thời gian phóng tinh trong hầu hết các lần giao hợp.
• Gây căng thẳng hoặc ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và mối quan hệ.
• Không do bệnh lý thực thể, rối loạn nội tiết hoặc tác dụng phụ của thuốc.

3.2. Phương pháp chẩn đoán

• Khai thác tiền sử y tế và tâm lý: Đánh giá các yếu tố tâm lý, xã hội và sinh lý liên quan.
• Đánh giá chức năng sinh lý: Loại trừ các nguyên nhân thực thể như viêm nhiễm hoặc rối loạn nội tiết.
• Thang đo chuyên biệt: Sử dụng thang đo IELT (Intravaginal Ejaculatory Latency Time) để đo thời gian từ khi thâm nhập đến lúc xuất tinh.

4. Điều trị F52.4

4.1. Tâm lý trị liệu

• Liệu pháp hành vi (Behavioral Therapy): Hỗ trợ bệnh nhân học cách kiểm soát phóng tinh, bao gồm kỹ thuật “dừng – bắt đầu” (Stop-Start) và “ép nén” (Squeeze).
• Liệu pháp nhận thức hành vi (Cognitive Behavioral Therapy – CBT): Giúp người bệnh thay đổi suy nghĩ tiêu cực và giảm lo âu liên quan đến tình dục.
• Liệu pháp cặp đôi: Tăng cường giao tiếp, giải quyết xung đột và cải thiện sự hài lòng trong mối quan hệ.

4.2. Dược lý

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – SSRIs): Như paroxetine, sertraline hoặc fluoxetine, được chứng minh là làm tăng thời gian xuất tinh.
• Thuốc gây tê tại chỗ: Kem hoặc gel lidocaine có thể giảm nhạy cảm dương vật, kéo dài thời gian xuất tinh.
• Thuốc ức chế PDE-5: Trong một số trường hợp, sildenafil (Viagra) hoặc tadalafil (Cialis) có thể được sử dụng kết hợp để cải thiện kiểm soát phóng tinh.

4.3. Kỹ thuật tập luyện

• Bài tập cơ sàn chậu (Pelvic Floor Exercises): Tăng cường kiểm soát cơ bắp liên quan đến quá trình phóng tinh.
• Thực hành kiểm soát hơi thở: Giúp thư giãn và kiểm soát tốt hơn trong các tình huống tình dục.

5. Phòng ngừa phóng tinh sớm

• Quản lý căng thẳng và lo âu: Sử dụng các kỹ thuật thư giãn như thiền, yoga hoặc tập luyện thể dục thường xuyên.
• Tăng cường giao tiếp với bạn tình: Chia sẻ cởi mở về nhu cầu và lo lắng giúp cải thiện sự hòa hợp và giảm áp lực.
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Phát hiện sớm và điều trị các yếu tố nguy cơ như viêm nhiễm hoặc rối loạn nội tiết tố.

6. Kết luận

Phóng tinh sớm (F52.4) là một rối loạn tình dục phổ biến nhưng có thể điều trị hiệu quả thông qua kết hợp tâm lý trị liệu, dược lý và thay đổi lối sống. Việc điều trị sớm và toàn diện không chỉ giúp người bệnh cải thiện chất lượng đời sống tình dục mà còn củng cố mối quan hệ và sức khỏe tinh thần.

Tài liệu tham khảo

1. Waldinger MD. (2007). Premature ejaculation: state of the art. Journal of Sexual Medicine, 4(4), 937-959.
2. Basson R. (2007). Psychological factors and sexual dysfunction. Journal of Sexual Medicine, 4(1), 12-20.
3. Montorsi F, Adaikan G, Becher E, et al. (2010). Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in men. Journal of Sexual Medicine, 7(11), 3572-3588.
4. Hatzimouratidis K, Giuliano F, Moncada I. (2010). Recommendations for the management of premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine, 7(9), 2947-2966.
5. World Health Organization. (1992). ICD-10: International Classification of Diseases. Geneva: WHO.