Các Hình Thức Thăm Khám Để Chẩn Đoán Xuất Tinh Sớm

---

Chẩn đoán xuất tinh sớm (XTS) không chỉ dựa trên phỏng vấn lâm sàng mà còn yêu cầu sử dụng nhiều phương pháp thăm khám để đánh giá toàn diện tình trạng của bệnh nhân. Ngoài các phương pháp cận lâm sàng như xét nghiệm và siêu âm, các hình thức thăm khám khác như kiểm tra thể chất, sử dụng bảng câu hỏi tự đánh giá, đo lường khách quan thời gian xuất tinh, và đánh giá yếu tố tâm lý cũng rất cần thiết. Dưới đây là các phương pháp thăm khám thường được sử dụng trong chẩn đoán XTS.

1. Hỏi bệnh sử

Phỏng vấn lâm sàng là bước đầu tiên và quan trọng trong quá trình chẩn đoán XTS. Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng xuất tinh sớm, tiền sử bệnh lý và đời sống tình dục, nhằm hiểu rõ hơn về tình trạng của bệnh nhân. Các yếu tố liên quan đến tâm lý, thể chất và các vấn đề trong quan hệ tình dục cũng sẽ được thảo luận.

Các câu hỏi quan trọng bao gồm:

• Bạn xuất tinh sau bao lâu khi thâm nhập âm đạo?
• Bạn có cảm thấy không kiểm soát được quá trình xuất tinh không?
• Xuất tinh sớm có gây ra khó khăn hoặc căng thẳng trong mối quan hệ với bạn tình không?
• Bạn đã gặp tình trạng xuất tinh sớm từ khi nào, và nó có thay đổi theo thời gian không?

McMahon et al. (2008) đã nhấn mạnh rằng phỏng vấn lâm sàng chi tiết giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về bản chất và mức độ của xuất tinh sớm, cũng như các yếu tố tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến tình trạng này.

2. Sử dụng bảng câu hỏi tự đánh giá

Bảng câu hỏi tự đánh giá là một công cụ quan trọng để giúp bệnh nhân tự đánh giá các triệu chứng xuất tinh sớm và mức độ ảnh hưởng của nó đến đời sống tình dục. Các bảng câu hỏi này cung cấp cho bác sĩ thông tin cần thiết để xác định chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của XTS.

Các bảng câu hỏi phổ biến bao gồm:

• Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT): Bảng câu hỏi này gồm 5 câu hỏi đánh giá thời gian xuất tinh, khả năng kiểm soát, và tác động tâm lý. Tổng điểm từ 11 trở lên cho thấy khả năng cao mắc XTS.
• Index of Premature Ejaculation (IPE): Đánh giá tần suất xuất tinh nhanh, khả năng kiểm soát, mức độ thỏa mãn tình dục và cảm xúc tiêu cực liên quan đến XTS.

Waldinger et al. (2005) cho biết rằng các bảng câu hỏi tự đánh giá như PEDT và IPE có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc xác định xuất tinh sớm và giúp bác sĩ đánh giá mức độ của bệnh.

3. Đo lường thời gian xuất tinh trong âm đạo (Intravaginal Ejaculatory Latency Time – IELT)

Intravaginal Ejaculatory Latency Time (IELT) là một trong những công cụ khách quan nhất để đo thời gian xuất tinh. IELT đo lường thời gian từ khi bắt đầu thâm nhập âm đạo đến khi xuất tinh, giúp xác định rõ mức độ nghiêm trọng của XTS.

Quy trình đo IELT:

• Bệnh nhân hoặc bạn tình sử dụng đồng hồ bấm giờ để ghi lại thời gian từ lúc thâm nhập âm đạo đến khi xuất tinh.
• Kết quả được đo ít nhất 3-5 lần để có dữ liệu chính xác.

Phân loại thời gian xuất tinh:

• Dưới 1 phút: Xuất tinh sớm suốt đời.
• Từ 1-2 phút: Xuất tinh sớm mắc phải hoặc tạm thời.
• Từ 3-7 phút: Xuất tinh bình thường.

Waldinger et al. (2005) đã thực hiện một khảo sát đa quốc gia và phát hiện rằng nam giới mắc XTS có thời gian xuất tinh trung bình dưới 2 phút sau khi thâm nhập.

4. Thăm Khám

Thăm Khám thể chất giúp xác định các bất thường về sinh dục hoặc phát hiện các yếu tố bệnh lý có thể liên quan đến xuất tinh sớm. Bác sĩ sẽ kiểm tra các cơ quan sinh dục, tuyến tiền liệt và hệ thần kinh của bệnh nhân để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn gây XTS.

Các yếu tố cần kiểm tra:

• Khám bộ phận sinh dục: Kiểm tra dương vật, tinh hoàn để phát hiện các dấu hiệu bất thường, như viêm bao quy đầu, hẹp bao quy đầu, hoặc các tổn thương da.
• Khám tuyến tiền liệt: Đánh giá kích thước và tình trạng tuyến tiền liệt qua thăm khám trực tràng (DRE). Viêm tuyến tiền liệt có thể dẫn đến xuất tinh nhanh và cần được điều trị.
• Khám thần kinh: Đánh giá phản xạ và cảm giác tại vùng sinh dục để loại trừ các rối loạn thần kinh gây ra rối loạn xuất tinh.

Giuliano et al. (2006) đã chỉ ra rằng các bệnh lý về tuyến tiền liệt và hệ thần kinh có thể gây ra XTS hoặc các rối loạn xuất tinh khác, và việc khám thể chất giúp loại trừ các nguyên nhân này.

5. Đánh giá yếu tố tâm lý và mối quan hệ

Yếu tố tâm lý đóng vai trò quan trọng trong xuất tinh sớm. Các vấn đề như lo âu, căng thẳng hoặc áp lực về hiệu suất tình dục có thể ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát xuất tinh. Việc đánh giá tình trạng tâm lý của bệnh nhân và mối quan hệ với bạn tình là rất cần thiết trong quá trình chẩn đoán.

Các yếu tố tâm lý cần đánh giá:

• Lo âu về hiệu suất tình dục: Bệnh nhân có cảm thấy lo lắng hoặc căng thẳng khi quan hệ tình dục không?
• Căng thẳng trong mối quan hệ: Xuất tinh sớm có gây ra xung đột hoặc mất sự gần gũi trong mối quan hệ tình dục với bạn tình không?
• Trầm cảm hoặc áp lực tâm lý: Bệnh nhân có dấu hiệu trầm cảm hoặc lo âu ảnh hưởng đến đời sống tình dục không?

Rowland et al. (2004) chỉ ra rằng các yếu tố tâm lý và cảm xúc thường ảnh hưởng mạnh đến khả năng kiểm soát xuất tinh, và việc điều trị tâm lý có thể giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

6. Kiểm tra chức năng thần kinh

Rối loạn thần kinh có thể ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát xuất tinh, do đó việc kiểm tra chức năng thần kinh là một bước quan trọng trong chẩn đoán XTS.

Các bài kiểm tra thần kinh bao gồm:

• Đo điện cơ vùng chậu: Kiểm tra sự hoạt động của cơ sàn chậu để xác định khả năng kiểm soát xuất tinh.
• Kiểm tra phản xạ thần kinh dương vật: Đánh giá phản xạ thần kinh và độ nhạy cảm tại vùng sinh dục để phát hiện các vấn đề liên quan đến hệ thần kinh trung ương và ngoại vi.

Giuliano et al. (2006) cho rằng việc kiểm tra chức năng thần kinh giúp loại trừ các yếu tố thần kinh gây ra rối loạn xuất tinh, đặc biệt là ở những bệnh nhân có triệu chứng bất thường về cảm giác.

Kết luận

Chẩn đoán xuất tinh sớm không chỉ dựa trên một phương pháp duy nhất mà đòi hỏi sự kết hợp của nhiều hình thức thăm khám khác nhau, bao gồm phỏng vấn lâm sàng, sử dụng các bảng câu hỏi tự đánh giá, đo lường thời gian xuất tinh bằng IELT, khám thể chất và đánh giá tâm lý. Các phương pháp này giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống tình dục của bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo

1. Waldinger, M. D., Quinn, P., Dilleen, M., Mundayat, R., Schweitzer, D. H., & Boolell, M. (2005). A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time. The Journal of Sexual Medicine, 2(4), 492-497.
2. McMahon, C. G. (2008). Premature ejaculation: past, present, and future perspectives. The Journal of Sexual Medicine, 5(3), 557-567.
3. Giuliano, F., & Hellstrom, W. J. G. (2006). Neurophysiology of ejaculation. The Journal of Sexual Medicine, 3(4), 628-639.
4. Rowland, D. L., Patrick, D. L., Rothman, M., & Gagnon, D. D. (2004). The psychological burden of premature ejaculation. The Journal of Urology, 172(4), 1484-1488.

Xem thêm bài viết cùng chuyên mục:

• Các Hình Thức Thăm Khám Để Chẩn Đoán Xuất Tinh Sớm
• Liệu Pháp Hành Vi Chữa Xuất Tinh Sớm