Cong Dương Vật Mắc Phải (Bệnh Peyronie) Ở Nam Giới

---

I. Đặc Điểm Cong Dương Vật Mắc Phải

Cong dương vật mắc phải, thường gọi là bệnh Peyronie, là tình trạng dương vật bị cong phát sinh sau khi đã trưởng thành. Tình trạng này khác với cong dương vật bẩm sinh, thường phát triển dần dần và có thể gây ra nhiều khó khăn trong quan hệ tình dục cũng như ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý của người bệnh.

II. Nguyên Nhân

Nguyên nhân chính gây ra cong dương vật mắc phải là sự phát triển của các mô sẹo xơ cứng, thường được gọi là mảng xơ hoặc mảng sợi, dưới lớp vỏ bọc (tunica albuginea) của dương vật. Các nguyên nhân bao gồm:

1. Chấn thương dương vật: Tổn thương nhẹ nhưng lặp đi lặp lại trong quá trình quan hệ tình dục, hoặc chấn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến sự phát triển của mô sẹo.
2. Viêm nhiễm: Các phản ứng viêm có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm nhiễm trùng, có thể dẫn đến sự phát triển của mảng xơ trong dương vật.
3. Yếu tố di truyền: Một số nghiên cứu cho thấy bệnh Peyronie có thể có yếu tố di truyền, mặc dù điều này chưa được xác nhận một cách rõ ràng.
4. Bệnh lý tự miễn: Có những giả thuyết cho rằng bệnh Peyronie có thể liên quan đến các bệnh lý tự miễn, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm các mô lành.

III. Triệu Chứng

Triệu chứng của cong dương vật mắc phải thường rõ ràng và gây khó chịu cho người bệnh, bao gồm:

1. Cong dương vật: Sự cong rõ rệt của dương vật khi cương cứng là triệu chứng đặc trưng. Độ cong có thể thay đổi theo thời gian, trở nên nghiêm trọng hơn hoặc ổn định sau một giai đoạn.
2. Đau khi cương cứng: Đau đớn là một triệu chứng phổ biến trong giai đoạn đầu của bệnh Peyronie, thường liên quan đến sự phát triển của mảng xơ.
3. Mất khả năng cương cứng: Một số người bệnh có thể gặp khó khăn trong việc duy trì cương cứng hoặc cương cứng không hoàn toàn.
4. Sờ thấy mảng xơ: Một mảng cứng hoặc u cục có thể được cảm nhận dưới da dương vật, tại vị trí hình thành của mô sẹo.

IV. Chẩn Đoán

Chẩn đoán cong dương vật mắc phải thường dựa trên:

1. Khám lâm sàng: Bác sĩ sẽ kiểm tra dương vật để xác định vị trí và kích thước của mảng xơ, cũng như đánh giá độ cong của dương vật khi cương cứng.
2. Siêu âm dương vật: Siêu âm có thể giúp xác định mảng xơ cũng như mức độ xơ hóa và đánh giá lưu lượng máu trong dương vật.
3. Xét nghiệm hình ảnh khác: Trong một số trường hợp, MRI hoặc X-quang có thể được sử dụng để xác định rõ hơn tình trạng và mức độ của bệnh.

V. Điều Trị

Điều trị cong dương vật mắc phải phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và triệu chứng:

1. Điều trị nội khoa:
   • Thuốc tiêm trực tiếp vào mảng xơ: Verapamil, collagenase và interferon là các loại thuốc có thể được tiêm trực tiếp vào mảng xơ để làm giảm độ cứng và kích thước của mảng.
   • Thuốc uống: Một số thuốc uống như pentoxifylline hoặc vitamin E có thể được sử dụng, mặc dù hiệu quả của chúng chưa được khẳng định rõ ràng.
2. Điều trị bằng sóng xung kích: Một số nghiên cứu cho thấy liệu pháp sóng xung kích có thể giúp giảm đau và cải thiện tình trạng cong, mặc dù phương pháp này vẫn đang trong quá trình nghiên cứu.
3. Phẫu thuật: Phẫu thuật thường được xem xét khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, hoặc khi bệnh gây ra biến dạng nghiêm trọng và cản trở chức năng tình dục.
   • Cắt bỏ mảng xơ và đặt mảnh ghép: Đây là phương pháp phẫu thuật phổ biến, bao gồm việc loại bỏ mảng xơ và sử dụng mảnh ghép để tái tạo vỏ bọc dương vật.
   • Phẫu thuật Nesbit: Phẫu thuật này có thể được sử dụng để làm giảm độ cong bằng cách gấp nếp và khâu chặt phần da và mô ở phía đối diện của mảng xơ.
   • Cấy ghép dương vật: Trong các trường hợp rối loạn cương dương nặng, cấy ghép dương vật có thể là phương pháp điều trị tối ưu.
4. Tư vấn tâm lý: Việc hỗ trợ tâm lý là cần thiết để giúp bệnh nhân đối phó với các tác động tâm lý của bệnh, bao gồm lo lắng, trầm cảm, hoặc cảm giác tự ti.

VI. Tài Liệu Tham Khảo

1. Levine, L. A., & Larsen, S. M. (2013). Surgery for Peyronie’s Disease. Asian Journal of Andrology, 15(1), 27-34.
2. Gelbard, M., Dorey, F., & James, K. (1993). The Natural History of Peyronie’s Disease. The Journal of Urology, 150(5 Pt 1), 1227-1230.
3. Hellstrom, W. J. G., Feldman, R., Rosen, R. C., Smith, T., Kaufman, G., Tursi, J., Carson, C. C., & Bivalacqua, T. J. (2013). Bother and distress associated with Peyronie’s Disease: Validation of the Peyronie’s Disease Questionnaire. The Journal of Urology, 190(2), 627-634.
4. Nehra, A., Alter, G. J., Kulaksizoglu, H., Moreland, R. B., & Albersen, M. (2021). Peyronie’s Disease: An update and review of guidelines. The Journal of Sexual Medicine, 18(8), 1459-1465.

Xem thêm bài viết cùng chuyên mục:

• Chỉ Định Và Chống Chỉ Định Của Phẫu Thuật Chỉnh Cong Dương Vật Bẩm Sinh
• Cong Dương Vật Bẩm Sinh Ở Nam Giới