Dương vật nhỏ (Micropenis)

---

Micropenis (dương vật nhỏ) là thuật ngữ y học dùng để chỉ tình trạng dương vật có kích thước nhỏ bất thường so với tiêu chuẩn phát triển bình thường của cơ thể nam giới. Đây là một tình trạng hiếm gặp nhưng có thể gây lo lắng cho các bậc phụ huynh và ảnh hưởng đến tâm lý của người bệnh. Bài viết này sẽ giải thích về nguyên nhân, cách chẩn đoán và các phương pháp điều trị của tình trạng micropenis.

1. Định nghĩa và chẩn đoán micropenis

Micropenis được xác định khi chiều dài dương vật nằm dưới mức trung bình dựa trên độ tuổi và giai đoạn phát triển của trẻ em và người lớn. Theo các tiêu chuẩn y học, dương vật được coi là micropenis khi chiều dài khi căng kéo ít hơn 2,5 độ lệch chuẩn so với chiều dài trung bình đối với lứa tuổi.

• Ở trẻ sơ sinh: Chiều dài dương vật trung bình của trẻ nam sơ sinh là khoảng 2,8-4,2 cm. Dương vật được coi là micropenis khi chiều dài khi căng kéo nhỏ hơn 1,9 cm (Lee et al., 2006).
• Ở người trưởng thành: Dương vật của nam giới trưởng thành có chiều dài trung bình khoảng 12,5 cm khi cương cứng. Nếu chiều dài dưới 7 cm khi cương, có thể được coi là micropenis (Cohen et al., 1994).

2. Nguyên nhân gây micropenis

Micropenis có thể do một số yếu tố liên quan đến sự phát triển của dương vật trong thời kỳ bào thai và sau sinh. Nguyên nhân chính thường liên quan đến rối loạn hormone trong giai đoạn phát triển bào thai, cụ thể là rối loạn trong quá trình sản xuất hoặc tác động của hormone sinh dục nam testosterone.

• Thiếu hụt hormone testosterone: Trong quá trình phát triển của thai nhi, sự thiếu hụt testosterone có thể gây ra sự phát triển không hoàn chỉnh của dương vật. Điều này có thể do sự thiếu hụt testosterone từ tinh hoàn hoặc do sự không đáp ứng của cơ thể với hormone này (Grumbach, 2005).
• Rối loạn trục hạ đồi – tuyến yên – tinh hoàn: Trục này điều khiển việc sản xuất testosterone và các hormone liên quan đến phát triển sinh dục. Khi có bất thường ở một trong ba cơ quan này, sự phát triển của dương vật có thể bị ảnh hưởng.
• Rối loạn di truyền: Một số hội chứng di truyền như hội chứng Klinefelter hay hội chứng Prader-Willi có thể gây ra tình trạng micropenis do rối loạn hormone hoặc di truyền.

• Nguyên nhân bẩm sinh khác: Một số trẻ sinh ra đã mắc tình trạng thiểu năng sinh dục, hoặc có bất thường bẩm sinh của tinh hoàn, khiến cơ thể không sản xuất đủ lượng testosterone cần thiết để phát triển dương vật.

3. Tác động của micropenis

Mặc dù micropenis không ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng tình dục hoặc sinh sản nếu chức năng nội tiết và cơ quan sinh dục khác hoạt động bình thường, nhưng tình trạng này có thể ảnh hưởng lớn đến tâm lý của người mắc. Người bệnh có thể gặp phải sự lo lắng, thiếu tự tin về cơ thể và trong các mối quan hệ tình dục. Ở trẻ em, việc phát hiện sớm và can thiệp có thể giúp giảm bớt những căng thẳng tâm lý và điều chỉnh quá trình phát triển.

4. Điều trị micropenis

Điều trị micropenis thường phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này và giai đoạn phát triển của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

a. Liệu pháp hormone

Liệu pháp testosterone thường được sử dụng cho trẻ em được chẩn đoán mắc micropenis sớm, nhằm kích thích sự phát triển của dương vật trong giai đoạn trẻ còn đang phát triển. Liệu pháp này bao gồm tiêm hoặc uống testosterone trong một khoảng thời gian ngắn. Kết quả điều trị có thể khá khả quan nếu tình trạng micropenis do thiếu hụt testosterone gây ra.

• Testosterone enanthate là một dạng phổ biến của liệu pháp hormone, thường được sử dụng dưới dạng tiêm bắp cho trẻ từ 3-6 tháng tuổi. Nghiên cứu cho thấy liệu pháp này có thể cải thiện đáng kể chiều dài dương vật của trẻ, giúp dương vật phát triển đến kích thước bình thường hơn khi trưởng thành (Lee et al., 2007).

b. Phẫu thuật tạo hình

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, khi liệu pháp hormone không mang lại hiệu quả, phẫu thuật tạo hình dương vật có thể được xem xét. Tuy nhiên, phẫu thuật là một phương pháp phức tạp và thường chỉ được thực hiện khi người bệnh đã trưởng thành và có nhu cầu cải thiện chức năng thẩm mỹ.

• Phẫu thuật kéo dài dương vật là một kỹ thuật can thiệp nhằm giải phóng các dây chằng để tăng chiều dài dương vật bên ngoài. Tuy nhiên, phẫu thuật này không ảnh hưởng đến chức năng tình dục hay sinh sản mà chỉ giúp cải thiện về mặt thẩm mỹ.

c. Tư vấn tâm lý

Vì micropenis có thể ảnh hưởng đến tâm lý người bệnh, tư vấn tâm lý là một phần quan trọng trong quá trình điều trị. Việc hỗ trợ tinh thần từ các chuyên gia tâm lý giúp bệnh nhân chấp nhận và thích nghi với tình trạng của mình, giảm căng thẳng và tự ti về hình ảnh cơ thể.

5. Tầm quan trọng của chẩn đoán và điều trị sớm

Việc phát hiện và chẩn đoán sớm micropenis là rất quan trọng để có kế hoạch can thiệp kịp thời. Với trẻ em, điều trị hormone trong giai đoạn phát triển có thể mang lại kết quả tốt, giúp trẻ có kích thước dương vật gần bình thường khi trưởng thành. Đối với người trưởng thành, việc điều trị và tư vấn tâm lý giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và tự tin hơn trong mối quan hệ xã hội.

Tài liệu tham khảo:

1. Lee, P. A., Houk, C. P., & Mazur, T. (2006). “Micropenis: Diagnosis, management and outcome.” Endocrinology Metabolism Clinics of North America, 35(4), 1053-1064.
2. Grumbach, M. M. (2005). “Micropenis and apparent micropenis: Management of ambiguity in the newborn.” Pediatric Endocrinology, 3(5), 123-130.
3. Cohen, D. J., et al. (1994). “The evaluation and management of micropenis.” The Journal of Urology, 152(2), 719-722.
4. Lee, P. A., et al. (2007). “Testosterone treatment of micropenis during early childhood.” Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 20(7), 859-864.