Nghiện “Thẩm Du” Dẫn Đến Xuất Tinh Ra Máu: Cảnh Báo Sức Khỏe Sinh Lý Nam

---

Trong đời sống tình dục, “thẩm du” – hay nói đúng hơn là thủ dâm (masturbation) – là một hành vi phổ biến và thường được coi là bình thường nếu duy trì ở mức độ vừa phải. Nhưng khi hành vi này trở thành thói quen quá mức, mất kiểm soát, nam giới có thể phải đối diện với nhiều hệ lụy. Một trong những biến chứng đáng báo động và thường khiến người bệnh lo lắng chính là hiện tượng xuất tinh ra máu (hematospermia). Không chỉ làm suy giảm sự tự tin, tình trạng này còn có thể phản ánh những tổn thương thật sự trong hệ sinh dục nam.

1. Thủ dâm: hành vi sinh lý và nguy cơ khi vượt giới hạn

Thủ dâm là cách nam giới tự kích thích cơ quan sinh dục để đạt khoái cảm và xuất tinh. Về mặt sinh lý, hành vi này có thể mang lại lợi ích nhất định: giải tỏa căng thẳng, giúp nam giới hiểu rõ hơn về cơ thể, thậm chí được xem như “liệu pháp an toàn” khi chưa có quan hệ tình dục.

Tuy nhiên, khi thủ dâm quá thường xuyên – nhiều lần mỗi ngày – và trở thành cưỡng bức, tình trạng “nghiện thủ dâm” (masturbation addiction) xuất hiện. Người mắc thường không thể kiểm soát ham muốn, có cảm giác khó chịu nếu không thực hiện, và dần bị ảnh hưởng đến học tập, công việc, quan hệ xã hội.

Theo nghiên cứu của Kafka (2010) công bố trên Archives of Sexual Behavior, có khoảng 3-6% nam giới rơi vào rối loạn hành vi tình dục cưỡng bức (compulsive sexual behavior), trong đó thủ dâm chiếm tỷ lệ cao. Đây chính là nhóm có nguy cơ gặp nhiều biến chứng sinh lý, trong đó có xuất tinh ra máu.

2. Xuất tinh ra máu: dấu hiệu bất thường không thể bỏ qua

Xuất tinh ra máu (hematospermia) là hiện tượng tinh dịch có lẫn máu, có thể màu đỏ tươi, hồng hoặc nâu sẫm. Đây là triệu chứng khiến nhiều nam giới hoảng hốt vì lo lắng mình mắc bệnh lý nguy hiểm.

Về cơ chế, máu có thể xuất phát từ nhiều nguồn: tuyến tiền liệt (prostate), túi tinh (seminal vesicle), niệu đạo (urethra) hoặc ống dẫn tinh (vas deferens). Ở nam giới trẻ, xuất tinh ra máu thường liên quan đến tình trạng sung huyết (vascular congestion) và vi chấn thương mao mạch (microvascular trauma) do thủ dâm quá mức hoặc quan hệ tình dục thô bạo.

Theo Han và cộng sự (2015) công bố trên Investigative and Clinical Urology, trong 189 bệnh nhân bị xuất tinh ra máu, 40% nguyên nhân đến từ viêm tuyến tiền liệt, 20% do bệnh lý túi tinh, và khoảng 10% liên quan đến chấn thương tình dục, trong đó có hành vi thủ dâm quá mạnh.

3. Cơ chế tổn thương khi thủ dâm quá mức

Khi thủ dâm liên tục nhiều lần trong ngày, các cơ quan sinh dục phụ như tuyến tiền liệt và túi tinh phải hoạt động liên tục, dễ dẫn đến sung huyết. Tình trạng này khiến các mao mạch bị giãn và thành mạch yếu đi. Khi quá trình xuất tinh diễn ra, các cơn co thắt mạnh làm áp lực tăng cao, dễ gây vỡ mạch máu nhỏ và máu lẫn trong tinh dịch.

Ngoài ra, thủ dâm quá thô bạo hoặc sử dụng các vật dụng không phù hợp có thể gây vi chấn thương niêm mạc niệu đạo. Những tổn thương này dù rất nhỏ nhưng cũng đủ làm xuất hiện máu trong tinh dịch, đặc biệt nếu hành vi này lặp lại nhiều lần.

Theo Ng và cộng sự (2005) công bố trên Urology, trong 300 trường hợp hematospermia, có hơn 50% bệnh nhân trẻ tuổi liên quan đến viêm nhẹ hoặc vi chấn thương đường sinh dục sau hoạt động tình dục quá mức, bao gồm thủ dâm nhiều lần.

4. Tác động tâm lý và vòng xoáy lo âu

Nam giới khi thấy tinh dịch có máu thường hoang mang, dễ rơi vào trạng thái lo âu, mất ngủ, thậm chí ám ảnh tình dục. Sự lo âu này làm tăng tiết cortisol – hormone stress – gây suy giảm testosterone, làm giảm ham muốn, rối loạn cương. Từ đó, bệnh nhân rơi vào vòng xoáy tiêu cực: càng lo lắng càng muốn “thử lại” bằng thủ dâm để kiểm tra, dẫn đến tình trạng xuất tinh ra máu tái phát.

Theo Polat và cộng sự (2013) công bố trên Andrologia, có tới 72% bệnh nhân xuất tinh ra máu kèm lo âu ở mức độ vừa đến nặng, và sự lo âu này có tác động tiêu cực trực tiếp đến chất lượng cuộc sống tình dục.

5. Khi nào cần lo ngại?

Phần lớn trường hợp xuất tinh ra máu ở nam giới trẻ do thủ dâm quá mức có thể tự khỏi khi nghỉ ngơi vài ngày. Tuy nhiên, có những tình huống cần đi khám ngay: hiện tượng kéo dài trên 1 tháng, tái phát nhiều lần, kèm theo đau vùng chậu, tiểu buốt hoặc sốt. Đặc biệt ở nam giới trên 40 tuổi, xuất tinh ra máu có thể là dấu hiệu của bệnh lý ác tính như ung thư tuyến tiền liệt.

Theo Ahmad và cộng sự (2019) công bố trên World Journal of Men’s Health, trong nhóm bệnh nhân xuất tinh ra máu kéo dài, có 5% được phát hiện ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm. Vì vậy, việc thăm khám sớm đóng vai trò then chốt trong chẩn đoán và điều trị.

6. Trường hợp lâm sàng tại Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health

Trường hợp 1: Xuất tinh ra máu do vi chấn thương mao mạch

Anh D, 24 tuổi, sinh viên, đến khám vì xuất tinh ra máu đỏ tươi kéo dài 1 tuần. Anh thừa nhận có thói quen thủ dâm 4-5 lần/ngày, đặc biệt trong giai đoạn căng thẳng thi cử.

• Xét nghiệm nước tiểu: bạch cầu 8/HPF (bình thường <5), không có vi khuẩn đặc hiệu.
• Tinh dịch đồ: thể tích 1,3 mL (bình thường >1,5), mật độ tinh trùng 16 triệu/mL (bình thường >15), có nhiều tế bào hồng cầu.
• Siêu âm túi tinh: thành túi tinh dày nhẹ, gợi ý sung huyết, không phát hiện ổ viêm.

Chẩn đoán: xuất tinh ra máu do vi chấn thương mao mạch và sung huyết túi tinh. Bệnh nhân được khuyên ngưng thủ dâm ít nhất 3 tuần, nghỉ ngơi, dùng thuốc giảm viêm nhẹ. Sau 4 tuần, tinh dịch trở lại bình thường.

Khuyến cáo BS Trần Quang Vinh: “Nam giới trẻ khi xuất tinh ra máu nhiều lần/ngày thường không phải viêm nặng mà do sung huyết và vi chấn thương. Tuy nhiên, cần đi khám để loại trừ bệnh lý nguy hiểm và nhận hướng dẫn đúng.”

Trường hợp 2: Xuất tinh ra máu tái phát do thủ dâm cưỡng bức

Anh M, 32 tuổi, nhân viên IT, đến khám vì xuất tinh ra máu tái phát nhiều lần trong 6 tháng. Anh thừa nhận thủ dâm 2-3 lần/ngày, thường kết hợp xem phim khiêu dâm, kèm stress công việc.

• Xét nghiệm hormone: Testosterone 9,2 nmol/L (bình thường 10-35), Prolactin 26 ng/mL (bình thường <20).
• Tinh dịch đồ: mật độ tinh trùng 10 triệu/mL (bình thường >15), tỷ lệ di động tiến tới 28% (bình thường >40), có nhiều tế bào hồng cầu.
• MRI tiểu khung: túi tinh trái dày thành, có dịch lẫn máu.

Chẩn đoán: xuất tinh ra máu tái phát do thủ dâm cưỡng bức kèm viêm túi tinh mạn tính. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh, tư vấn tâm lý và hỗ trợ điều chỉnh nội tiết. Sau 2 tháng, testosterone tăng lên 14,1 nmol/L, tinh dịch không còn máu.

Khuyến cáo TS.BS/CK2. Trà Anh Duy: “Điều trị xuất tinh ra máu không chỉ dừng ở thuốc mà phải kết hợp thay đổi hành vi, kiểm soát stress, kết hợp trị liệu tâm lý. Nếu không, bệnh nhân rất dễ tái phát.”

Kết luận

Xuất tinh ra máu do nghiện thủ dâm là tình trạng đáng lo ngại, thường gặp ở nam giới trẻ tuổi. Cơ chế chủ yếu liên quan đến sung huyết và vi chấn thương mao mạch, nhưng cũng có thể kèm viêm túi tinh hoặc tuyến tiền liệt. Mặc dù đa số trường hợp lành tính, song nếu kéo dài hoặc tái phát, đây có thể là dấu hiệu cảnh báo bệnh lý nguy hiểm. Dưới góc nhìn y học khách quan, thủ dâm mức độ vừa phải không gây hại, nhưng khi trở thành nghiện, nguy cơ tổn thương cả thể chất và tâm lý là rất lớn. Khám sớm, xét nghiệm và tư vấn y khoa kịp thời giúp bệnh nhân không chỉ giải quyết triệu chứng mà còn phòng ngừa biến chứng, bảo vệ sức khỏe sinh lý và chất lượng cuộc sống.

TS.BS.CK2. Trà Anh Duy

Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health