Nhiễm Gardnerella Vaginalis ở Nam Giới

---

Gardnerella vaginalis là một loại vi khuẩn kỵ khí không bắt màu Gram, thuộc nhóm vi khuẩn có liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn (bacterial vaginosis – BV) ở nữ giới. Mặc dù vi khuẩn này chủ yếu được nghiên cứu trong mối quan hệ với BV, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nó cũng có thể gây bệnh ở nam giới, đặc biệt là viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU) và viêm đường tiết niệu.

Theo nghiên cứu của Zozaya et al. (2016) công bố trên Journal of Clinical Microbiology, Gardnerella vaginalis có thể tồn tại trong niệu đạo nam giới mà không gây triệu chứng, nhưng khi mất cân bằng hệ vi sinh, vi khuẩn này có thể góp phần gây viêm nhiễm.

1. Cơ Chế Lây Nhiễm Gardnerella vaginalis Ở Nam Giới

Gardnerella vaginalis có thể lây nhiễm qua nhiều con đường khác nhau, chủ yếu qua quan hệ tình dục với bạn tình nhiễm vi khuẩn này. Các con đường lây nhiễm chính bao gồm:

• Quan hệ tình dục dương vật – âm đạo (penile-vaginal intercourse): Đây là con đường phổ biến nhất dẫn đến lây nhiễm Gardnerella vaginalis.
• Quan hệ tình dục dương vật – hậu môn (penile-anal intercourse): Làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn do niêm mạc hậu môn nhạy cảm.
• Quan hệ tình dục bằng miệng (oral sex): Gardnerella vaginalis có thể tồn tại trong khoang miệng của bạn tình.
• Dùng chung dụng cụ tình dục (sex toys): Nếu không được vệ sinh đúng cách, có thể trở thành nguồn lây nhiễm.

Theo nghiên cứu của Muzny et al. (2019) công bố trên Sexually Transmitted Diseases, Gardnerella vaginalis có thể tồn tại ở nam giới trong nhiều tháng, ngay cả sau khi đã ngừng quan hệ với bạn tình bị nhiễm bệnh.

2. Triệu Chứng Lâm Sàng

Phần lớn nam giới nhiễm Gardnerella vaginalis không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, khi vi khuẩn này gây bệnh, có thể xuất hiện các triệu chứng sau:

• Viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU): Triệu chứng phổ biến nhất với tiểu buốt, tiểu rắt và dịch tiết niệu đạo bất thường.
• Viêm bàng quang (cystitis): Đau vùng bụng dưới, tiểu đau hoặc tiểu rắt.

• Viêm mào tinh hoàn (epididymitis): Đau và sưng tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
• Đau khi quan hệ tình dục (dyspareunia): Một số bệnh nhân cảm thấy đau hoặc khó chịu khi quan hệ.

Theo nghiên cứu của Plummer et al. (2018) công bố trên International Journal of STD & AIDS, Gardnerella vaginalis có thể gây viêm niệu đạo kéo dài ở nam giới nếu không được điều trị kịp thời.

3. Biến Chứng Của Nhiễm Gardnerella vaginalis

Nếu không được điều trị, Gardnerella vaginalis có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng:

• Viêm tuyến tiền liệt (prostatitis): Gây đau vùng chậu, tiểu khó và ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện.
• Vô sinh nam (male infertility): Ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, giảm khả năng thụ thai.
• Tăng nguy cơ nhiễm HIV: Theo nghiên cứu của Wiesinger et al. (2021) công bố trên Journal of Infectious Diseases, Gardnerella vaginalis có thể làm tăng nguy cơ mắc HIV do gây viêm niêm mạc niệu đạo.

4. Chẩn Đoán

Việc chẩn đoán Gardnerella vaginalis ở nam giới có thể gặp khó khăn do vi khuẩn này không thể phát hiện bằng phương pháp nhuộm Gram truyền thống. Các phương pháp hiện đại bao gồm:

• Xét nghiệm PCR (polymerase chain reaction): Phương pháp có độ nhạy cao để phát hiện DNA của vi khuẩn.
• Xét nghiệm NAAT (nucleic acid amplification test): Giúp phát hiện vật liệu di truyền của vi khuẩn với độ chính xác cao.
• Nuôi cấy vi khuẩn (culture test): Ít được sử dụng do Gardnerella vaginalis khó nuôi cấy trong điều kiện phòng thí nghiệm.

5. Điều Trị

Điều trị Gardnerella vaginalis chủ yếu dựa trên kháng sinh nhóm nitroimidazole và fluoroquinolone, bao gồm:

• Metronidazole (500mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày): Lựa chọn hàng đầu cho viêm niệu đạo do Gardnerella vaginalis.
• Tinidazole (2g liều duy nhất): Có hiệu quả tương tự metronidazole nhưng ít tác dụng phụ hơn.
• Clindamycin (300mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày): Được sử dụng trong trường hợp kháng metronidazole.
• Điều trị đồng thời bạn tình: Để tránh tái nhiễm và lây lan vi khuẩn.

6. Phòng Ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhiễm Gardnerella vaginalis bao gồm:

• Sử dụng bao cao su: Giúp giảm nguy cơ lây nhiễm.
• Xét nghiệm định kỳ: Quan trọng đối với nhóm có nguy cơ cao.
• Quan hệ tình dục an toàn: Hạn chế số lượng bạn tình và sử dụng biện pháp bảo vệ.

Tài Liệu Tham Khảo

1. Zozaya, M., et al. (2016). “Gardnerella vaginalis in male urethritis: A pathobiont or an innocent bystander?” Journal of Clinical Microbiology, 54(7), 1831-1836.
2. Muzny, C. A., et al. (2019). “Gardnerella vaginalis persistence in the male urethra: Implications for sexual transmission and recurrent bacterial vaginosis.” Sexually Transmitted Diseases, 46(4), 258-264.
3. Plummer, E. L., et al. (2018). “Gardnerella vaginalis-associated urethritis in men: An overlooked pathogen?” International Journal of STD & AIDS, 29(10), 981-988.
4. Wiesinger, A., et al. (2021). “The role of Gardnerella vaginalis in male urethritis and its potential impact on HIV transmission.” Journal of Infectious Diseases, 224(2), 345-356.