Nhiễm Human Papillomavirus (HPV) ở Nam Giới

---

HPV là một trong những virus lây truyền qua đường tình dục (sexually transmitted infection – STI) phổ biến nhất trên thế giới. HPV đã được chứng minh là nguyên nhân chính gây ra ung thư cổ tử cung ở phụ nữ, nhưng nó cũng gây nguy hiểm cho nam giới, bao gồm nguy cơ ung thư dương vật (penile cancer), ung thư hậu môn (anal cancer) và một số bệnh lý khác.

Theo Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2023), HPV là loại virus lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất, với hơn 42 triệu người ở Mỹ hiện đang mắc bệnh. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có đến 80% dân số sẽ bị nhiễm HPV ít nhất một lần trong đời. Tuy nhiên, không phải ai nhiễm HPV cũng biểu hiện triệu chứng hoặc phát triển thành bệnh lý nghiêm trọng.

HPV tồn tại dưới hơn 200 chủng khác nhau, trong đó có khoảng 40 chủng có khả năng gây nhiễm vùng sinh dục. Các chủng HPV nguy cơ cao (high-risk HPV), như HPV 16 và 18, có liên quan đến ung thư, trong khi các chủng nguy cơ thấp (low-risk HPV), như HPV 6 và 11, thường gây ra mụn cóc sinh dục (genital warts).

Mặc dù HPV chủ yếu được nghiên cứu trong bối cảnh ung thư cổ tử cung ở phụ nữ, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy HPV cũng có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe nam giới. Do đó, việc hiểu rõ cơ chế lây nhiễm, biểu hiện lâm sàng, phương pháp chẩn đoán và phòng ngừa HPV là vô cùng quan trọng đối với cả nam và nữ.

1. Cơ Chế Lây Nhiễm HPV Ở Nam Giới

HPV lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp với da hoặc niêm mạc bị nhiễm virus. Các hình thức lây truyền chính bao gồm:

• Quan hệ tình dục (sexual intercourse): Quan hệ dương vật – âm đạo, dương vật – hậu môn hoặc dùng miệng (oral sex) đều có thể lây truyền HPV. Virus có thể xâm nhập vào cơ thể qua các vết xước nhỏ trên da và niêm mạc.
• Tiếp xúc da kề da (skin-to-skin contact): Không cần có sự thâm nhập, chỉ cần tiếp xúc vùng da sinh dục với người bị nhiễm HPV cũng có thể dẫn đến lây truyền virus.
• Lây truyền qua dụng cụ tình dục (contaminated objects): Dù hiếm, HPV có thể lây qua việc sử dụng chung dương vật giả (sex toys) hoặc các dụng cụ kích thích tình dục không được vệ sinh đúng cách.
• Mẹ truyền sang con (vertical transmission): HPV có thể lây từ mẹ sang con trong quá trình sinh thường, gây ra bệnh u nhú đường hô hấp tái phát (recurrent respiratory papillomatosis – RRP) ở trẻ sơ sinh.

Khả năng lây truyền của HPV rất cao, ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng. Nhiều người mang virus nhưng không có biểu hiện bệnh, làm tăng nguy cơ lây nhiễm cho bạn tình mà không hay biết.

2. Biểu Hiện Lâm Sàng Của Nhiễm HPV Ở Nam Giới

HPV ở nam giới thường không gây triệu chứng rõ ràng, khiến người bị nhiễm không biết mình đang mang virus. Tuy nhiên, một số biểu hiện lâm sàng có thể xuất hiện, bao gồm:

2.1. Mụn Cóc Sinh Dục (Genital Warts)

Mụn cóc sinh dục là biểu hiện phổ biến nhất của HPV nguy cơ thấp, thường do HPV 6 và 11 gây ra. Mụn cóc có thể xuất hiện ở:

• Dương vật
• Bìu
• Hậu môn
• Bẹn hoặc đùi trong

Mụn cóc sinh dục có thể có nhiều hình dạng khác nhau, từ nhỏ, bằng phẳng đến lớn, có dạng súp lơ. Chúng có thể gây ngứa, khó chịu nhưng thường không đau. Theo Munoz et al. (2003) công bố trên The Lancet, HPV 6 và 11 chiếm đến 90% trường hợp mụn cóc sinh dục.

2.2. Ung Thư Liên Quan Đến HPV

HPV nguy cơ cao có thể dẫn đến ung thư, đặc biệt là ung thư hậu môn, ung thư dương vật và ung thư vòm họng. Theo Bosch et al. (1995) công bố trên Journal of the National Cancer Institute, HPV 16 là nguyên nhân gây hơn 90% ung thư hậu môn. Ngoài ra, HPV cũng liên quan đến khoảng 50-60% trường hợp ung thư dương vật (Parkin et al., 2006, International Journal of Cancer).

3. Chẩn Đoán HPV Ở Nam Giới

Hiện chưa có xét nghiệm HPV định kỳ cho nam giới, nhưng một số phương pháp chẩn đoán có thể được áp dụng:

• Xét nghiệm PCR (Polymerase Chain Reaction): Giúp xác định chủng HPV trong cơ thể.
• Xét nghiệm Pap smear hậu môn: Được khuyến cáo cho nam giới quan hệ đồng giới hoặc người có hệ miễn dịch suy yếu để phát hiện tổn thương tiền ung thư.
• Soi cổ tử cung hoặc dương vật với acid acetic: Giúp phát hiện các tổn thương do HPV gây ra.

4. Điều Trị HPV Ở Nam Giới

Hiện tại, chưa có thuốc đặc trị HPV, nhưng có thể điều trị các triệu chứng do HPV gây ra:

• Điều trị mụn cóc sinh dục:
  • Dùng thuốc bôi như Imiquimod, Podophyllin, hoặc Sinecatechins để tăng cường miễn dịch và hạn chế tái phát.
  • Papilocare Genital: Hỗ trợ phục hồi niêm mạc, giảm viêm và giúp ngăn ngừa tái phát mụn cóc.
  • Phẫu thuật laser, đông lạnh (cryotherapy), hoặc cắt bỏ.
  • Đốt điện (electrocautery): Phương pháp này sử dụng dòng điện để phá hủy mô nhiễm HPV, hiệu quả trong việc loại bỏ mụn cóc.

5. Phòng Ngừa HPV

• Tiêm vaccine HPV: Vaccine Gardasil và Cervarix giúp ngăn ngừa các chủng HPV nguy cơ cao.

• Sử dụng bao cao su: Giúp giảm nguy cơ lây nhiễm nhưng không bảo vệ hoàn toàn.
• Giữ vệ sinh cá nhân tốt: Giảm nguy cơ nhiễm trùng và lây truyền.
• Xét nghiệm định kỳ: Giúp phát hiện sớm các bệnh lý liên quan đến HPV.

Tài Liệu Tham Khảo

1. Bosch et al. (1995). The causal relationship between human papillomavirus and cervical cancer. Journal of the National Cancer Institute.
2. Munoz et al. (2003). Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. The Lancet.
3. Parkin et al. (2006). The global burden of infection-associated cancers. International Journal of Cancer.
4. CDC (2023). Human Papillomavirus (HPV) and Cancer. Centers for Disease Control and Prevention.
5. WHO (2022). Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. World Health Organization.