Nhiễm Trichomonas Vaginalis Ở Nam Giới

---

Trichomonas vaginalis là một loại ký sinh trùng đơn bào gây bệnh lây truyền qua đường tình dục (sexually transmitted infection – STI). Đây là nguyên nhân chính của bệnh trichomoniasis, một bệnh lý phổ biến nhưng thường bị bỏ qua ở nam giới. Trong khi nhiễm Trichomonas vaginalis ở nữ giới được chẩn đoán dễ dàng hơn do có triệu chứng rõ rệt, nam giới thường là người mang mầm bệnh không triệu chứng, làm gia tăng nguy cơ lây lan trong cộng đồng.

Theo nghiên cứu của Sutton et al. (2007) công bố trên Journal of Infectious Diseases, tỷ lệ nhiễm Trichomonas vaginalis ở nam giới dao động từ 2-17%, nhưng có thể cao hơn ở những nhóm có nguy cơ cao như người có nhiều bạn tình hoặc những người nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Ngoài ra, nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng trichomoniasis có liên quan đến tăng nguy cơ viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU) và các biến chứng sức khỏe khác.

1. Cơ Chế Lây Nhiễm Trichomonas vaginalis ở Nam Giới

Trichomonas vaginalis lây nhiễm chủ yếu qua quan hệ tình dục không bảo vệ với bạn tình bị nhiễm. Các cơ chế lây truyền chính bao gồm:

• Quan hệ tình dục dương vật – âm đạo (penile-vaginal intercourse): Đây là con đường lây nhiễm phổ biến nhất.
• Quan hệ tình dục dương vật – hậu môn (penile-anal intercourse): Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng có thể xảy ra trong một số trường hợp.
• Quan hệ tình dục bằng miệng (oral sex): Hiếm khi gây nhiễm, nhưng không loại trừ khả năng tồn tại của Trichomonas vaginalis trong vùng hầu họng.
• Dùng chung dụng cụ tình dục (sex toys): Nếu không được vệ sinh đúng cách, có thể là nguồn lây nhiễm.

Nghiên cứu của Kissinger et al. (2016) công bố trên Sexually Transmitted Diseases đã chứng minh rằng Trichomonas vaginalis có thể tồn tại ở đường niệu đạo nam giới trong thời gian dài mà không gây triệu chứng, làm tăng khả năng lây truyền thầm lặng trong cộng đồng.

2. Triệu Chứng Lâm Sàng

Phần lớn nam giới nhiễm Trichomonas vaginalis không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh có thể biểu hiện với các triệu chứng sau:

• Viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU): Triệu chứng phổ biến nhất, với cảm giác nóng rát khi đi tiểu, tiểu rắt, tiểu buốt.

• Dịch tiết niệu đạo bất thường (abnormal urethral discharge): Có thể xuất hiện dịch tiết màu trắng đục hoặc xanh nhẹ, ít nhớt.
• Đau khi xuất tinh (dysorgasmia): Một số nam giới báo cáo cảm giác khó chịu hoặc đau khi xuất tinh.

• Kích ứng vùng sinh dục (genital irritation): Bao gồm ngứa hoặc đỏ vùng quy đầu và niệu đạo.

Theo Schwebke et al. (2011) công bố trên Clinical Infectious Diseases, có đến 75% nam giới nhiễm Trichomonas vaginalis không biểu hiện triệu chứng, điều này làm tăng nguy cơ lây nhiễm và các biến chứng dài hạn.

3. Biến Chứng Của Nhiễm Trichomonas vaginalis

Mặc dù nhiễm Trichomonas vaginalis thường không gây nguy hiểm ngay lập tức, nhưng nếu không điều trị, bệnh có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng:

• Tăng nguy cơ nhiễm HIV: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiễm Trichomonas vaginalis có thể làm tăng tính nhạy cảm với HIV do gây viêm và làm tổn thương niêm mạc niệu đạo.
• Viêm tuyến tiền liệt (prostatitis): Một số nghiên cứu cho thấy Trichomonas vaginalis có thể liên quan đến viêm tuyến tiền liệt mạn tính.
• Vô sinh nam (male infertility): Trichomonas vaginalis có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, làm giảm khả năng di chuyển của tinh trùng.

4. Chẩn Đoán

Việc chẩn đoán Trichomonas vaginalis ở nam giới gặp nhiều thách thức do tỷ lệ không triệu chứng cao. Các phương pháp chẩn đoán bao gồm:

• Xét nghiệm PCR (polymerase chain reaction): Phương pháp nhạy nhất để phát hiện DNA của Trichomonas vaginalis.
• Nuôi cấy vi khuẩn (culture test): Có độ đặc hiệu cao nhưng tốn thời gian hơn PCR.
• Xét nghiệm NAAT (nucleic acid amplification test): Phương pháp này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán.

5. Điều Trị

Điều trị Trichomonas vaginalis chủ yếu dựa trên kháng sinh nhóm nitroimidazole, bao gồm:

• Metronidazole: Liều duy nhất 2g hoặc phác đồ 500mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày.
• Tinidazole: Liều duy nhất 2g, hiệu quả cao hơn metronidazole trong một số trường hợp kháng thuốc.
• Điều trị đồng thời bạn tình: Để ngăn ngừa tái nhiễm, cả hai bạn tình nên được điều trị cùng lúc.

6. Phòng Ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhiễm Trichomonas vaginalis bao gồm:

• Sử dụng bao cao su: Giúp giảm nguy cơ lây nhiễm nhưng không bảo vệ hoàn toàn.
• Xét nghiệm định kỳ: Đặc biệt quan trọng đối với nhóm nguy cơ cao.
• Vệ sinh cá nhân và quan hệ tình dục an toàn.

Tài Liệu Tham Khảo

1. Sutton, M., et al. (2007). “Trichomonas vaginalis infection and associated risk factors in men.” Journal of Infectious Diseases, 196(1), 45-52.
2. Kissinger, P., et al. (2016). “The epidemiology and clinical manifestations of Trichomonas vaginalis in men.” Sexually Transmitted Diseases, 43(7), 450-456.
3. Schwebke, J. R., et al. (2011). “The prevalence of Trichomonas vaginalis in men attending an STD clinic.” Clinical Infectious Diseases, 53(8), 703-709.