Các Thuốc Điều Trị Xuất Tinh Sớm Ở Nam Giới

---

Cho đến hiện tại, việc điều trị Xuất tinh sớm ở Nam giới được chỉ định dùng thuốc là lựa chọn đầu tay. Các phương pháp Phẫu thuật không được khuyến cáo trong điều trị xuất tinh sớm.

Các thuốc điều trị xuất tinh sớm bao gồm: 

Dapoxetine
Dapoxetin là một thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh. Dapoxetin được hấp thu nhanh, đạt nồng độ đỉnh 72 phút sau khi uống và được bài tiết nhanh chóng. 

Liều khuyến cáo là 30mg, sử dụng trước khi quan hệ 1-3 giờ. Có thế tăng liều đến 60mg. Một số tác dụng phụ thường gặp gồm buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và nhức đầu. Tuy nhiên chỉ một số ít bệnh nhân phải ngưng thuộc do các tác dụng phụ này. Hạ huyết áp tư thế là tác dụng phụ nặng nhất của thuốc tuy nhiên tỉ lệ hiếm gặp. 

Dapoxetine khi sử dụng chung với một thuốc nhóm ức chế PDE5 có thể được dung nạp tốt, an toàn. 

Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và clomipramine 

Một số thuốc chống trầm cảm hiện nay được sử dụng trong điều trị xuất tinh sớm nhưng không được phê duyệt chính thức bao gồm: 

a. Thuốc ức chế tái hấp thu không chọn lọc 

Clomipramine 25-50mg. ngày hoặc 4-24 giờ trước khi giao hợp 

b. Thuốc ức chế hấp thu chọn lọc serotonin 

• Fluoxetin 5-20mg/ ngày. 
• Paroxetin 10, 20, 40 mg/ ngày hoặc 20mg 3-4 giờ trước giao hợp. 
• Sertraline 25-200 mg/ngày hoặc 50mg 4-8 giờ trước khi giao hợp. 
• Citalopram 20, 40 mg

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thể, nhưng lại có tác dụng làm chậm xuất tinh và do đó được sử dụng rộng rãi như là các thuốc ngoài danh mục cho điều trị xuất tinh sớm. 

Thuốc gây tê tại chỗ 

Một số loại thuốc gây tê tại chỗ làm giảm cảm giác của vùng qui đầu dẫn đến chậm xuất tinh bao gồm: 

Kem lidocain 2,5%, kem Emla hoặc prilocain 2,5% dùng 20-30 phút trước khi giao hợp. Chú ý sử dụng kem bôi lâu dài có thể gây mất khả năng cương do mất cảm giác dương vật. Nên sử dụng bao cao su để tránh khuếch tán thuốc vào âm đạo 

Tramadol 

Người ta nhận thấy Tramadol có một tác dụng làm chậm sự xuất tinh. 

Tramadol được hấp thu dễ dàng sau khi uống và có thời gian nồng độ giảm 1/2 trong 5-7 giờ. Đối với mục đích giảm đau, tramadol có thể được dùng từ 3 đến 4 lần mỗi ngày viên 50-100 mg. Các tác dụng phụ được báo cáo ở liều sử dụng cho giảm đau (lên đến 400 mg mỗi ngày) bao gồm táo bón, buồn ngủ và khô miệng. Cơ quan Quản lý Dược và thực phẩm Mỹ cảnh báo về nguy cơ gây nghiện và gây khó thở của Tramadol . 

Thuốc khác-Thuốc nhóm ức chế phospho-diesterase type 5 

Một số nghiên cứu cho thấy chỉ có sildenafil có hiệu quả trong điều trị. Mặc dù có thể thời gian giao hợp chưa được cải thiện đáng kể, tuy nhiên sildenafil tăng sự tự tin, tăng khả năng kiểm soát xuất tinh và thỏa mãn tình dục, giảm lo lắng và giảm thời gian phục hồi để dương vật có thể cương cứng tiếp sau khi xuất tinh. 

Vai trò của thuốc ức chế PDE5 ở bệnh nhân xuất tinh sớm không kèm rối loạn cương dương chưa rõ. 

Tóm lại, việc chỉ định thuốc điều trị xuất tinh sớm ở Nam giới tùy thuộc vào nhiều yếu tố: mức độ nặng của bệnh lý, tần suất quan hệ, mức độ đáp ứng thuốc, bệnh lý nền… Bác sĩ Nam khoa có kinh nghiệm sẽ điều chỉnh dần cho Nam giới. Điều quan trọng là cần sự kiên nhẫn trong quá trình điều trị.

Xem thêm bài viết cùng chuyên mục:

• Các Phương Pháp Điều Trị Xuất Tinh Sớm Không Dùng Thuốc
• Hướng Dẫn Chẩn Đoán Xuất Tinh Sớm Ở Nam Giới