Các Thể Lỗ Đái Lệch Thấp Khác (Other Hypospadias – Q54.8): Khám Phá Những Dạng Hiếm Gặp

---

Lỗ đái lệch thấp (Hypospadias) là một dị tật bẩm sinh ở nam giới, trong đó lỗ tiểu (lỗ niệu đạo) không nằm ở vị trí bình thường trên đầu dương vật. Ngoài những thể thường gặp như lỗ đái lệch thấp thể quy đầu, thể dương vật, thể dương vật – bìu và thể tầng sinh môn, còn có một số dạng lỗ đái lệch thấp khác hiếm gặp hơn, được phân loại vào nhóm “Các thể lỗ đái lệch thấp khác” (Other Hypospadias – Q54.8).

Các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp này thường có những biểu hiện và mức độ nghiêm trọng khác nhau, đòi hỏi phương pháp chẩn đoán và điều trị phức tạp hơn. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn đọc cái nhìn tổng quan về các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp, giúp nâng cao nhận thức và hiểu rõ hơn về dị tật bẩm sinh này.

1. Các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp

Nhóm “Các thể lỗ đái lệch thấp khác” (Other Hypospadias – Q54.8) bao gồm một số dạng hiếm gặp của lỗ đái lệch thấp, ví dụ như:

• Lỗ đái lệch thấp thể khấc quy đầu (Coronal hypospadias): Lỗ tiểu (urethral meatus) nằm ở khấc quy đầu (coronal sulcus) – rãnh giữa quy đầu (glans penis) và thân dương vật (penile shaft).
• Lỗ đái lệch thấp thể dưới quy đầu (Subcoronal hypospadias): Lỗ tiểu nằm ở mặt dưới của quy đầu, nhưng không nằm ở khấc quy đầu.
• Lỗ đái lệch thấp thể gốc dương vật (Proximal penile hypospadias): Lỗ tiểu nằm gần gốc dương vật, gần bìu.
• Lỗ đái lệch thấp có niệu đạo kép (Duplicate urethra): Có hai niệu đạo song song với nhau.
• Lỗ đái lệch thấp kết hợp với các dị tật khác: Như tinh hoàn ẩn (cryptorchidism), bìu chẻ đôi (bifid scrotum), dương vật vẹo (penile torsion)…

2. Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp cũng tương tự như các thể thường gặp, bao gồm:

• Yếu tố di truyền: Lỗ đái lệch thấp có thể di truyền trong gia đình.

• Yếu tố môi trường: Tiếp xúc với một số hóa chất độc hại trong thời kỳ mang thai hoặc một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bộ phận sinh dục ở thai nhi.
• Yếu tố nội tiết: Rối loạn nội tiết tố ở người mẹ hoặc thai nhi, đặc biệt là thiếu hụt hormone nam, có thể gây ra lỗ đái lệch thấp.
  • Theo nghiên cứu của van der Zanden và cộng sự (2012) công bố trên tạp chí The Journal of Urology, phơi nhiễm với estrogen trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ lỗ đái lệch thấp ở trẻ em nam.

3. Triệu chứng

Triệu chứng của các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp rất đa dạng, tùy thuộc vào loại dị tật cụ thể. Tuy nhiên, một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Lỗ tiểu (meatus) nằm ở vị trí bất thường: Lỗ tiểu có thể nằm ở bất kỳ vị trí nào trên dương vật, từ gần quy đầu cho đến tầng sinh môn.
• Cong dương vật (chordee): Dương vật có thể bị cong xuống dưới hoặc sang một bên.
• Bao quy đầu (foreskin) phát triển không đầy đủ: Bao quy đầu có thể không che phủ hoàn toàn quy đầu.
• Các dị tật kèm theo: Như tinh hoàn ẩn, bìu chẻ đôi, dương vật vẹo…

4. Chẩn đoán

Chẩn đoán các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp thường phức tạp hơn so với các thể thường gặp. Bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng và có thể chỉ định thêm các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp niệu đạo ngược dòng… để đánh giá chi tiết cấu trúc của niệu đạo và các cơ quan lân cận.

5. Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp. Mục tiêu của phẫu thuật là đưa lỗ tiểu về vị trí bình thường, nắn thẳng dương vật (nếu có chordee) và tạo hình lại bao quy đầu.

Phẫu thuật cho các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp thường phức tạp hơn, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và chuyên môn cao. Theo nghiên cứu của Hadidi và cộng sự (2017) trên tạp chí The Journal of Urology, phẫu thuật sửa chữa lỗ đái lệch thấp có biến chứng có tỷ lệ thành công thấp hơn so với phẫu thuật lần đầu, khoảng 70%.

6. Chăm sóc sau phẫu thuật

Chăm sóc sau phẫu thuật cho các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp cũng tương tự như các thể thường gặp, bao gồm vệ sinh vết mổ, dùng thuốc và tái khám theo hướng dẫn của bác sĩ. Tuy nhiên, do phẫu thuật thường phức tạp hơn nên nguy cơ biến chứng cũng cao hơn. Cha mẹ cần theo dõi sát các dấu hiệu bất thường ở trẻ và thông báo ngay cho bác sĩ nếu có vấn đề gì xảy ra.

7. Những lưu ý quan trọng

• Các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp thường có những biểu hiện và mức độ nghiêm trọng khác nhau, đòi hỏi phương pháp chẩn đoán và điều trị phức tạp hơn.
• Phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để tránh những biến chứng về sức khỏe và tâm lý cho trẻ.
• Cha mẹ cần có sự hiểu biết đầy đủ về lỗ đái lệch thấp, chủ động đưa con đi khám bác sĩ chuyên khoa khi phát hiện những dấu hiệu bất thường ở bộ phận sinh dục.
• Lựa chọn cơ sở y tế uy tín và bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị lỗ đái lệch thấp để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị cao nhất cho trẻ.

Kết luận

Lỗ đái lệch thấp là một dị tật bẩm sinh phổ biến ở nam giới, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe sinh sản. Việc hiểu rõ về các thể lỗ đái lệch thấp hiếm gặp, cùng với việc phát hiện và điều trị sớm, sẽ giúp cải thiện tình trạng sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Tài liệu tham khảo

1. van der Zanden, L.F.M., et al. (2012). Etiology of hypospadias: a systematic review of genes and environment. The Journal of Urology, 187(4), 1255-1263.
2. Hadidi, A.T. (2017). Redo hypospadias surgery: a systematic review. The Journal of Urology, 197(5), 1322-1329.
3. Smith, E.D. (2004). The spectrum of hypospadias and associated anomalies. The Journal of Urology, 172(4), 1481-1484.