Chẩn Đoán Nang Thận

---

1. Chẩn đoán xác định

– Hầu hết các nang đơn thận được phát hiện khi làm siêu âm để chẩn đoán và thăm dò một số nguyên nhân khác. Khi phát hiện nang thận thì cần theo dõi bằng siêu âm để xác định là nang đơn thận hay một bệnh khác. Nang thận thường có hình tròn hoặc bầu dục, dịch trong, trống âm và có bờ rõ.

– Khi cần thiết có thể cho người bệnh chụp CT scan hoặc cộng hưởng từ để chẩn đoán phân biệt nang thận với u thận.

2. Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán phân biệt nang đơn thận với một số bệnh  khác sau đây:

– U thận lành hoặc ác tính

– Khối máu tụ (do chấn thương hoặc không)

– Áp xe thận

– U nang bào sán

– Bệnh nang thận thứ phát (ở các người bệnh có bệnh thận từ trước và có suy thận)

– Giả nang (u nang nước tiểu)

3. Phân loại (theo Bosniak): chia làm 4 loại:

Loại 1:  Nang đơn thận lành tính không có biểu hiện lâm sàng, nang echo trống trên siêu âm, vách nang mỏng và phân biệt rõ với chủ mô thận. Không có vách trong nang, không có vôi hóa thành nang. Trên CT thành nang trơn nhẵn, dịch trong đồng nhất , tỉ trọng 10-20 đơn vị(đ/v) Hounsfield, không bắt thuốc cản quang (tỉ lệ ác tính < 1%).

Loại 2 : Giống độ 1 nhưng có  thêm thương tổn như: trong nang có vách mỏng < 1mm, thành nang có thể có vôi hóa nhỏ nhưng không bắt thuốc cản quang, dịch trong nang có tỉ trọng cao hơn độ 1 (> 20 đ/v Hounsfield), (tỉ lệ ác tính < 3%).

Loại 2F: Giống độ 2 nhưng trong nang có nhiều vách và vách dày hơn, thành nang có vôi hóa dày hơn, không bắt thuốc cản quang,. Lưu ý kích thước nang càng lớn thì khả nang ác tính càng cao: nếu  đường kính nang < 3cm thì tỉ lệ ác tính 3 – 5%, nếu đường kính nang > 3cm thì khả năng ác tính 5 – 10%. Chữ F hàm ý follow-up, nghĩa là cần theo dõi định kỳ vì nếu chuyển sang độ 3 sẽ có tỉ lệ ác tính cao.

Loại 3: Nang thành dày có nhiều chồi vách, thành vách dày không đều,vôi hóa, bắt thuốc cản quang ( tỉ lệ ác tính 40 – 60%).

Loại 4: Nang có thành dày không đều, có nhiều vách ngăn ngấm thuốc cản quang hoặc thành khối đặc, có u trong nang, u chắc cạnh nang (nguy cơ ác tính cao 75 – 90%).

Xem thêm bài viết cùng chuyên mục:

• Đại Cương Về Nang Thận
• Triệu Chứng Lâm Sàng Và Cận Lâm Sàng Về Nang Thận