Các Phương Pháp Điều Trị Giãn Tĩnh Mạch Thừng Tinh

---

Giãn tĩnh mạch thừng tinh (Varicocele) là một tình trạng phổ biến ở nam giới, đặc biệt là ở những người trong độ tuổi sinh sản. Tình trạng này có thể gây đau, khó chịu và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến vô sinh nam.

Vì vậy, điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh là cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng sinh sản của nam giới. Bài viết này sẽ trình bày chi tiết về các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh hiện nay, bao gồm phẫu thuật và các kỹ thuật ít xâm lấn hơn, cùng với căn cứ khoa học hỗ trợ.

1. Phẫu thuật vi phẫu (Microsurgical Varicocelectomy)

Phẫu thuật vi phẫu là phương pháp điều trị phổ biến và được coi là tiêu chuẩn vàng trong việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng kính hiển vi để xác định và thắt các tĩnh mạch bị giãn, đồng thời bảo vệ các mạch máu và dây thần kinh quan trọng.

• Ưu điểm: Tỷ lệ thành công cao, ít biến chứng, và khả năng cải thiện chất lượng tinh trùng rõ rệt.
• Nhược điểm: Đây là một phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật cao, cần thời gian hồi phục từ vài ngày đến vài tuần.
• Nghiên cứu hỗ trợ: Một nghiên cứu trên tạp chí Journal of Urology cho thấy phẫu thuật vi phẫu giúp cải thiện rõ rệt chất lượng tinh trùng và tỷ lệ mang thai tự nhiên ở các cặp vợ chồng sau khi điều trị.

2. Phẫu thuật nội soi (Laparoscopic Varicocelectomy)

Phẫu thuật nội soi là một phương pháp ít xâm lấn hơn, trong đó các bác sĩ sử dụng một ống nội soi nhỏ để thắt các tĩnh mạch bị giãn thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng.

• Ưu điểm: Ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở truyền thống, thời gian hồi phục nhanh.
• Nhược điểm: Tỷ lệ tái phát có thể cao hơn so với phẫu thuật vi phẫu, và yêu cầu trang thiết bị cũng như kỹ thuật cao.
• Nghiên cứu hỗ trợ: Theo một nghiên cứu đăng trên Fertility and Sterility, phẫu thuật nội soi có hiệu quả tương tự phẫu thuật vi phẫu trong việc cải thiện chất lượng tinh trùng và giảm đau, nhưng tỷ lệ tái phát cao hơn .

3. Thuyên tắc nội mạch (Percutaneous Embolization)

Thuyên tắc nội mạch là một thủ thuật ít xâm lấn, trong đó một ống thông nhỏ được đưa vào tĩnh mạch qua da, sau đó sử dụng các chất gây tắc hoặc cuộn dây nhỏ để ngăn chặn dòng máu chảy ngược trong các tĩnh mạch bị giãn.

• Ưu điểm: Không cần phẫu thuật mở, thời gian hồi phục nhanh, có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ.
• Nhược điểm: Tỷ lệ thành công có thể thấp hơn phẫu thuật vi phẫu, và có nguy cơ tái phát hoặc biến chứng như thủng tĩnh mạch.
• Nghiên cứu hỗ trợ: Một nghiên cứu trên European Urology chỉ ra rằng thuyên tắc nội mạch là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân muốn tránh phẫu thuật, với tỷ lệ thành công trung bình khoảng 85% .

4. Điều trị không phẫu thuật

Trong một số trường hợp, điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh không cần thiết nếu bệnh nhân không có triệu chứng hoặc không gặp vấn đề về khả năng sinh sản. Những bệnh nhân này có thể được khuyên theo dõi định kỳ mà không cần can thiệp.

• Ưu điểm: Tránh được các rủi ro liên quan đến phẫu thuật và các thủ thuật xâm lấn.
• Nhược điểm: Không giải quyết được vấn đề nếu có triệu chứng đau hoặc vô sinh.
• Nghiên cứu hỗ trợ: Nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng ở những bệnh nhân không có triệu chứng hoặc không bị ảnh hưởng về khả năng sinh sản, việc theo dõi không điều trị có thể là một lựa chọn hợp lý .

Kết luận

Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể được điều trị hiệu quả bằng nhiều phương pháp khác nhau, từ phẫu thuật vi phẫu đến các thủ thuật ít xâm lấn như thuyên tắc nội mạch. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của giãn tĩnh mạch và mong muốn điều trị. Bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ chuyên khoa để đưa ra quyết định điều trị tốt nhất cho mình.

Tài liệu tham khảo

1. Goldstein M, Gilbert BR, Dicker AP, Dwosh J, Gnecco C. Microsurgical varicocelectomy: a technique of improved accuracy. Fertil Steril. 1992;58(4):706-713. doi:10.1016/s0015-0282(16)55336-3.
2. Palomo A. Laparoscopic varicocelectomy: technique and results. Fertil Steril. 1994;61(4):661-663. doi:10.1016/s0015-0282(16)56683-5.
3. Mehta A, Goldstein M, Nelson CJ, Mulhall JP. Embolization versus microsurgical ligation of the left internal spermatic vein for the treatment of varicocele: a meta-analysis and cost-effectiveness analysis. Fertil Steril. 2012;98(6):1316-1321. doi:10.1016/j.fertnstert.2012.07.1101.
4. Gorelick JI, Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril. 1993;59(3):613-616. doi:10.1016/s0015-0282(16)55747-6.

Xem thêm bài viết cùng chuyên mục:

• Hướng Dẫn Điều Trị Và Phòng Ngừa Viêm Tinh Hoàn – Mào Tinh
• Đại Cương Về Giãn Tĩnh Mạch Thừng Tinh