Bệnh lậu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra. Đây là một trong những bệnh xã hội phổ biến nhất, ảnh hưởng chủ yếu đến niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng, họng, và mắt. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh lậu có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng, bao gồm vô sinh và nhiễm trùng lan rộng. Quinolone, một nhóm kháng sinh, từng là lựa chọn phổ biến trong điều trị bệnh lậu. Tuy nhiên, hiện nay, việc sử dụng nhóm Quinolone, như ciprofloxacin, ofloxacin, và levofloxacin, để điều trị bệnh lậu đã trở nên hạn chế đáng kể. Nguyên nhân chính là do sự gia tăng tình trạng kháng thuốc của Neisseria gonorrhoeae đối với nhóm Quinolone.
1. Lịch Sử Sử Dụng Quinolone
Trước đây, Quinolone được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh lậu nhờ tính hiệu quả cao và sự tiện lợi trong sử dụng đường uống. Tuy nhiên, từ những năm 2000, sự xuất hiện ngày càng nhiều của các chủng Neisseria gonorrhoeae kháng Quinolone đã dẫn đến sự suy giảm hiệu quả của nhóm thuốc này.
2. Kháng Thuốc Quinolone
Kháng Quinolone ở Neisseria gonorrhoeae là do sự thay đổi trong các gen mã hóa enzyme DNA gyrase và topoisomerase IV, những đích chính của Quinolone trong quá trình ức chế vi khuẩn. Khi các gen này đột biến, vi khuẩn có thể tồn tại và phát triển mặc dù có sự hiện diện của kháng sinh Quinolone.
Theo các nghiên cứu, tỷ lệ kháng Quinolone ở nhiều khu vực đã vượt quá 5%, mức được xem là không an toàn để tiếp tục sử dụng nhóm thuốc này như lựa chọn đầu tiên trong điều trị bệnh lậu .
3. Hướng Dẫn Hiện Nay
Hiện nay, các hướng dẫn điều trị của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) Hoa Kỳ và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) không khuyến cáo sử dụng Quinolone trong điều trị bệnh lậu do tỷ lệ kháng thuốc cao. Thay vào đó, các thuốc thuộc nhóm Cephalosporin, như ceftriaxone, được khuyến cáo sử dụng kết hợp với Azithromycin hoặc Doxycycline để điều trị bệnh lậu .
4. Trường Hợp Đặc Biệt
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu kết quả kháng sinh đồ cho thấy Neisseria gonorrhoeae nhạy cảm với Quinolone, việc sử dụng nhóm thuốc này có thể được xem xét. Tuy nhiên, do nguy cơ kháng thuốc, các phác đồ điều trị khác vẫn được ưu tiên hơn.
5. Kết Luận
Mặc dù Quinolone từng là lựa chọn phổ biến trong điều trị bệnh lậu, tình trạng kháng thuốc đã khiến việc sử dụng nhóm thuốc này trở nên hạn chế. Các phác đồ điều trị hiện nay ưu tiên sử dụng Cephalosporin và các kháng sinh khác nhằm đảm bảo hiệu quả và giảm nguy cơ kháng thuốc.
Tài Liệu Tham Khảo
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Retrieved from https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea.htm.
- World Health Organization (WHO). (2016). Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. Geneva: WHO Press. Retrieved from https://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/en/.
- Unemo, M., & Shafer, W. M. (2014). “Antimicrobial Resistance in Neisseria gonorrhoeae in the 21st Century: Past, Evolution, and Future”. Clinical Microbiology Reviews, 27(3), 587-613. doi:10.1128/CMR.00010-14.
- Hook, E. W. III, & Kirkcaldy, R. D. (2018). “Gonococcal Infections in the Adult”. The New England Journal of Medicine, 379(11), 1020-1031. doi:10.1056/NEJMra1806574.
- Bignell, C., & Unemo, M. (2013). “European Guideline on the Diagnosis and Treatment of Gonorrhoea in Adults”. International Journal of STD & AIDS, 24(2), 85-92. doi:10.1177/0956462412472837.
- Public Health England. (2018). Gonorrhoea Resistance Action Plan for England and Wales. Retrieved from https://www.gov.uk/government/publications/gonorrhoea-resistance-action-plan.
