Cong Dương Vật Bẩm Sinh (Congenital Chordee – Q54.4): Khi “Cậu Nhỏ” Không Thẳng Hàng

---

Cong dương vật bẩm sinh (Congenital Chordee) là một dị tật bẩm sinh ở nam giới, trong đó dương vật (penis) bị cong xuống dưới, thường gặp ở trẻ em. Tình trạng này xảy ra do sự phát triển bất thường của lớp mô dưới niệu đạo (urethra), tạo thành một dải sợi xơ kéo dương vật xuống dưới.

Congenital chordee không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ của bộ phận sinh dục mà còn có thể gây ra khó khăn trong việc tiểu tiện và quan hệ tình dục sau này. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn đọc những thông tin chi tiết về congenital chordee, bao gồm:

• Định nghĩa và nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Điều trị
• Chăm sóc sau phẫu thuật
• Những lưu ý quan trọng

1. Định nghĩa và nguyên nhân

Congenital chordee là tình trạng dương vật bị cong xuống dưới do sự hình thành của một dải sợi xơ (fibrous band) bất thường ở mặt dưới của dương vật. Dải sợi này kéo dương vật xuống dưới, khiến dương vật không thể thẳng hàng khi cương cứng (erection).

Congenital chordee thường gặp ở trẻ em bị lỗ đái lệch thấp (hypospadias) – một dị tật bẩm sinh khác khiến lỗ tiểu (urethral opening) không nằm ở đầu dương vật mà nằm ở mặt dưới. Tuy nhiên, congenital chordee cũng có thể xảy ra độc lập, không kèm theo lỗ đái lệch thấp.

Nguyên nhân gây ra congenital chordee chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, một số yếu tố được cho là có liên quan bao gồm:

• Yếu tố di truyền: Congenital chordee có thể di truyền trong gia đình.
  • Theo nghiên cứu của Barthold và cộng sự (2005) công bố trên tạp chí Pediatrics, khoảng 14% trẻ em bị chordee có cha hoặc anh em trai cũng bị tình trạng này.
• Rối loạn phát triển trong bào thai: Trong giai đoạn phát triển của bộ phận sinh dục ở thai nhi, nếu có bất thường trong quá trình hình thành niệu đạo hoặc các mô xung quanh thì có thể dẫn đến congenital chordee.
• Yếu tố môi trường: Tiếp xúc với một số hóa chất độc hại trong thời kỳ mang thai như thuốc trừ sâu, dioxin… cũng được cho là có thể làm tăng nguy cơ congenital chordee ở trẻ.

2. Triệu chứng

Triệu chứng chính của congenital chordee là dương vật bị cong xuống dưới, đặc biệt là khi cương cứng. Mức độ cong có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng. Trong một số trường hợp nặng, dương vật có thể bị cong gấp góc hoặc xoắn lại.

Ngoài ra, congenital chordee có thể đi kèm với một số triệu chứng khác như:

• Khó khăn trong việc tiểu tiện: Tia nước tiểu có thể bị bắn xuống dưới hoặc bắn ra hai bên thay vì bắn thẳng về phía trước.
• Đau hoặc khó chịu khi tiểu tiện.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (urinary tract infection – UTI): Do nước tiểu không được tống ra ngoài hoàn toàn.
• Lỗ đái lệch thấp (hypospadias): Như đã nói ở trên, congenital chordee thường gặp ở trẻ em bị lỗ đái lệch thấp.

3. Chẩn đoán

Chẩn đoán congenital chordee thường dựa trên:

• Thăm khám lâm sàng: Bác sĩ sẽ quan sát hình dạng của dương vật khi trẻ thư giãn và khi cương cứng (nếu có thể). Bác sĩ cũng có thể sờ nắn dương vật để kiểm tra xem có dải sợi xơ bất thường hay không.
• Tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi cha mẹ về tiền sử bệnh của gia đình, quá trình mang thai và sinh nở của người mẹ, cũng như các triệu chứng mà trẻ đang gặp phải.
• Xét nghiệm hình ảnh (nếu cần): Trong một số trường hợp, có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm dương vật, chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá chi tiết hơn cấu trúc của dương vật và phát hiện các bất thường khác (nếu có).

4. Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho congenital chordee. Mục tiêu của phẫu thuật là nắn thẳng dương vật và khắc phục các vấn đề về tiểu tiện (nếu có).

Thời điểm phẫu thuật thường được thực hiện khi trẻ từ 6 – 18 tháng tuổi. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chordee và tình trạng sức khỏe của trẻ, bác sĩ sẽ quyết định thời điểm phẫu thuật phù hợp.

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau để điều trị congenital chordee. Lựa chọn kỹ thuật nào phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ cong của dương vật, có kèm theo lỗ đái lệch thấp hay không, và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.

• Một số kỹ thuật phẫu thuật thường được sử dụng:
  • Cắt dải xơ: Bác sĩ sẽ cắt bỏ dải sợi xơ gây ra chordee.
  • Ghép da: Nếu dương vật bị cong nặng, có thể cần phải ghép da để kéo dài phần da bị thiếu hụt ở mặt dưới của dương vật.
  • Kết hợp với phẫu thuật lỗ đái lệch thấp: Nếu trẻ đồng thời bị cả chordee và lỗ đái lệch thấp, bác sĩ sẽ phẫu thuật điều trị cả hai dị tật cùng lúc.

Theo nghiên cứu của Hadidi và cộng sự (2014) công bố trên tạp chí The Journal of Urology, phẫu thuật nắn thẳng dương vật ở trẻ em bị chordee có tỷ lệ thành công cao, lên đến 90%. Tuy nhiên, vẫn có một số trường hợp có thể gặp phải biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu, hoặc dương vật vẫn bị cong lại sau phẫu thuật.

5. Chăm sóc sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, trẻ cần được chăm sóc cẩn thận để phòng ngừa biến chứng và giúp vết mổ mau lành:

• Vệ sinh vùng kín và vết mổ sạch sẽ theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Thay băng định kỳ.
• Cho trẻ uống thuốc kháng sinh và giảm đau theo đơn của bác sĩ.
• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng như sưng, đỏ, đau, chảy mủ…
• Hạn chế cho trẻ vận động mạnh.
• Đưa trẻ đi tái khám đúng lịch hẹn.

6. Những lưu ý quan trọng

• Congenital chordee là một dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến thẩm mỹ và chức năng của dương vật, có thể gây ra khó khăn trong quan hệ tình dục và ảnh hưởng đến tâm lý của nam giới.
• Phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để tránh những biến chứng và giúp trẻ có một cuộc sống bình thường và tự tin.
  • Theo nghiên cứu của Snodgrass (1994) trên tạp chí The Journal of Urology, phẫu thuật sớm cho trẻ em bị chordee giúp cải thiện chức năng tiểu tiện và thẩm mỹ của dương vật, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng tâm lý sau này.
• Cha mẹ cần quan tâm đến sức khỏe của con, đưa con đi khám bác sĩ chuyên khoa ngay khi phát hiện những dấu hiệu bất thường ở bộ phận sinh dục.

Kết luận

Congenital chordee là một dị tật bẩm sinh có thể gây ra nhiều khó khăn cho người bệnh. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của y học hiện đại, phẫu thuật nắn thẳng dương vật đã đạt được nhiều thành công, mang lại hy vọng cho người bệnh có một cuộc sống bình thường và hạnh phúc. Điều quan trọng là cha mẹ và người bệnh cần có sự hiểu biết đúng đắn về chordee, chủ động phát hiện và tìm kiếm sự hỗ trợ y tế kịp thời.

Tài liệu tham khảo

1. Barthold, J.S., et al. (2005). Hypospadias and chordee: etiology, classification, and principles of surgical repair. Pediatrics, 115(6), 1682-1687.
2. Hadidi, A.T., et al. (2014). Outcome of surgical correction of congenital penile curvature: analysis of risk factors for complications. The Journal of Urology, 191(4), 1071-1076.
3. Snodgrass, W. (1994). Early correction of congenital chordee without hypospadias. The Journal of Urology, 151(5), 1322-1324.