Loạn Dục Cọ Xát (Frotteurism)

---

Loạn dục cọ xát (Frotteurism) là một rối loạn tình dục trong nhóm rối loạn lệch lạc tình dục (Paraphilic Disorders), đặc trưng bởi việc một cá nhân có hành vi chạm, cọ xát bộ phận sinh dục vào người khác mà không có sự đồng thuận của họ. Hành vi này thường xảy ra ở những nơi đông người như phương tiện giao thông công cộng hoặc các khu vực công cộng đông đúc.

Theo nghiên cứu của Bradford et al. (2013), công bố trên Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, frotteurism thường khởi phát ở tuổi vị thành niên và có thể kéo dài nếu không được điều trị. Mặc dù hành vi này có thể xuất hiện đơn lẻ, nhưng nó cũng có thể đi kèm với các rối loạn lệch lạc tình dục khác như thị dâm (voyeurism) hoặc loạn dục phô bày (exhibitionism).

Dấu hiệu và triệu chứng

Những người mắc chứng cưỡng dâm có xu hướng:

• Tìm kiếm các tình huống đông đúc để thực hiện hành vi mà không bị phát hiện.

• Cảm thấy kích thích tình dục khi cọ xát vào người khác mà không có sự đồng thuận.
• Có xu hướng lặp lại hành vi này nhiều lần.
• Trải qua cảm giác hối hận hoặc lo lắng sau khi thực hiện hành vi, nhưng vẫn khó kiểm soát bản thân.

Theo nghiên cứu của Kafka (2014), công bố trên Archives of Sexual Behavior, khoảng 30% những người mắc frotteurism cũng có các rối loạn kiểm soát xung động (Impulse Control Disorders).

Ngoài ra, một số người mắc chứng cưỡng dâm còn có dấu hiệu:

• Lập kế hoạch kỹ lưỡng trước khi thực hiện hành vi, chọn lựa địa điểm và thời điểm thích hợp để giảm nguy cơ bị phát hiện.
• Không cảm thấy tội lỗi hoặc hối hận sau khi thực hiện hành vi, đặc biệt là trong những trường hợp frotteurism nghiêm trọng.
• Gia tăng mức độ hành vi theo thời gian, từ việc chỉ cọ xát vô tình đến các hành vi tiếp xúc lâu hơn hoặc xâm phạm nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

Yếu tố sinh học

Một số nghiên cứu cho rằng sự mất cân bằng dopamine – một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong hệ thống khen thưởng của não – có thể liên quan đến các hành vi tình dục cưỡng chế.

Yếu tố tâm lý

Những người có tiền sử bị lạm dụng tình dục thời thơ ấu hoặc có rối loạn phát triển nhân cách (Personality Disorders) có nguy cơ mắc frotteurism cao hơn. Theo nghiên cứu của Seto et al. (2016), công bố trên Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, những người có hành vi loạn dục cọ xát thường thiếu kỹ năng giao tiếp xã hội và có xu hướng sử dụng hành vi này để kiểm soát cảm xúc của mình.

Yếu tố xã hội

Môi trường sống và thiếu sự giáo dục giới tính đúng đắn cũng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của frotteurism. Một số người có thể coi hành vi này là bình thường nếu sống trong môi trường dung túng các hành vi xâm phạm tình dục.

Ngoài ra, yếu tố văn hóa cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ phổ biến của frotteurism. Ở một số quốc gia, quan niệm về quyền riêng tư và sự tôn trọng cá nhân chưa được chú trọng đúng mức, dẫn đến việc một số người không nhận thức được hành vi của mình là vi phạm đạo đức và pháp luật.

Tác động của cưỡng dâm

Tác động đến nạn nhân

• Tổn thương tâm lý: Những người bị quấy rối tình dục dưới hình thức cưỡng dâm có thể phát triển các rối loạn lo âu (Anxiety Disorders), trầm cảm (Depressive Disorders), và rối loạn căng thẳng sau sang chấn (Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD).
• Ảnh hưởng xã hội: Nạn nhân có thể cảm thấy mất an toàn khi tham gia giao thông công cộng hoặc đến những nơi đông người.
• Mất niềm tin vào xã hội: Một số nạn nhân có thể phát triển tâm lý phòng vệ quá mức, không muốn tiếp xúc với người lạ.

Tác động đến người mắc bệnh

• Khả năng bị bắt giữ: Frotteurism là hành vi vi phạm pháp luật ở nhiều quốc gia và có thể dẫn đến các hình phạt hình sự.

• Ảnh hưởng đến công việc và các mối quan hệ: Những người có hành vi loạn dục cọ xát thường gặp khó khăn trong các mối quan hệ cá nhân và xã hội.
• Gia tăng nguy cơ tái phạm: Nếu không được điều trị, frotteurism có thể dẫn đến các hành vi xâm phạm nghiêm trọng hơn như quấy rối tình dục hoặc cưỡng bức.

Điều trị

1. Liệu pháp tâm lý

• Liệu pháp nhận thức – hành vi (Cognitive Behavioral Therapy – CBT): Giúp người bệnh nhận diện suy nghĩ sai lệch và thay đổi hành vi không phù hợp.
• Liệu pháp kiểm soát xung động: Tập trung vào việc kiểm soát hành vi và giảm thiểu tái phạm.
• Liệu pháp nhóm: Một số nghiên cứu cho thấy điều trị nhóm có thể giúp người mắc frotteurism nhận diện vấn đề của mình tốt hơn.

2. Điều trị bằng thuốc

• Chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors – SSRIs): Được sử dụng để giảm ham muốn tình dục và kiểm soát hành vi cưỡng chế.
• Thuốc ức chế hormone sinh dục nam (Anti-androgens): Giảm mức testosterone để giảm ham muốn tình dục.
• Thuốc chống loạn thần: Một số trường hợp nghiêm trọng có thể cần sử dụng thuốc để giảm các hành vi cưỡng chế.

3. Quản lý hành vi

• Giáo dục giới tính: Tăng cường nhận thức về sự đồng thuận trong quan hệ tình dục.
• Quản lý pháp lý: Một số trường hợp có thể yêu cầu giám sát chặt chẽ hoặc tham gia chương trình cải tạo hành vi.

Kết luận

Frotteurism là một rối loạn tâm lý nghiêm trọng có thể gây tổn thương cả về thể chất lẫn tinh thần cho nạn nhân. Điều quan trọng là cần phát hiện và can thiệp sớm để giảm thiểu tác hại. Việc kết hợp liệu pháp tâm lý, thuốc và các biện pháp giáo dục xã hội có thể giúp kiểm soát hành vi và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người mắc bệnh.

Tài liệu tham khảo

1. Bradford, J. M., Greenberg, D. M., & Motayne, G. (2013). Frotteurism: Clinical features and legal implications. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 41(4), 507-515.
2. Kafka, M. P. (2014). Hypersexual disorder: A proposed diagnosis for DSM-5. Archives of Sexual Behavior, 43(4), 599-606.
3. Seto, M. C., Cantor, J. M., & Blanchard, R. (2016). Sexual offenses and paraphilias. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 28(2), 115-138.