Nhiễm Mycoplasma Genitalium Ở Nam Giới

---

Mycoplasma genitalium là một loại vi khuẩn không có vách tế bào, thuộc nhóm Mycoplasmataceae, có khả năng gây viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU) ở nam giới. Đây là một trong những tác nhân lây truyền qua đường tình dục (sexually transmitted infection – STI) ít được chú ý nhưng có tác động đáng kể đến sức khỏe sinh sản nam giới. Theo nghiên cứu của Taylor-Robinson và Jensen (2011) công bố trên Clinical Microbiology Reviews, Mycoplasma genitalium có liên quan đến các bệnh lý viêm đường tiết niệu và sinh dục, bao gồm viêm niệu đạo, viêm mào tinh hoàn và giảm khả năng sinh sản.

1. Cơ Chế Lây Nhiễm Mycoplasma genitalium Ở Nam Giới

Mycoplasma genitalium lây nhiễm chủ yếu qua quan hệ tình dục không bảo vệ với người mang mầm bệnh. Các con đường lây nhiễm chính bao gồm:

• Quan hệ tình dục dương vật – âm đạo (penile-vaginal intercourse): Đây là con đường lây truyền phổ biến nhất.
• Quan hệ tình dục dương vật – hậu môn (penile-anal intercourse): Có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do niêm mạc hậu môn dễ bị tổn thương.
• Quan hệ tình dục bằng miệng (oral sex): Hiếm khi gây nhiễm Mycoplasma genitalium nhưng vẫn có khả năng tồn tại trong niêm mạc miệng.
• Dùng chung dụng cụ tình dục (sex toys): Nếu không được vệ sinh đúng cách, có thể là nguồn lây nhiễm.

Nghiên cứu của Manhart et al. (2007) công bố trên Sexually Transmitted Diseases đã chứng minh rằng tỷ lệ nhiễm Mycoplasma genitalium cao hơn ở những nam giới có nhiều bạn tình hoặc tiền sử mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

2. Triệu Chứng Lâm Sàng

Nhiễm Mycoplasma genitalium có thể không gây triệu chứng trong thời gian dài, dẫn đến khó khăn trong chẩn đoán và kiểm soát bệnh. Khi có triệu chứng, bệnh có thể biểu hiện như:

• Viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU): Gây tiểu buốt, tiểu rắt và có dịch tiết niệu đạo bất thường.

• Viêm mào tinh hoàn (epididymitis): Triệu chứng bao gồm đau và sưng vùng bìu, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
• Đau khi quan hệ tình dục (dyspareunia): Một số bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu hoặc đau khi quan hệ tình dục.
• Kích ứng vùng sinh dục (genital irritation): Bao gồm cảm giác ngứa, khó chịu hoặc nóng rát.

Theo nghiên cứu của Mena et al. (2009) công bố trên International Journal of STD & AIDS, Mycoplasma genitalium có thể gây ra viêm niệu đạo kéo dài và tái phát nhiều lần nếu không được điều trị đúng cách.

3. Biến Chứng Của Nhiễm Mycoplasma genitalium

Nếu không được điều trị kịp thời, Mycoplasma genitalium có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm:

• Viêm tuyến tiền liệt (prostatitis): Vi khuẩn có thể gây viêm tuyến tiền liệt mạn tính, dẫn đến đau vùng chậu kéo dài và rối loạn tiểu tiện.
• Vô sinh nam (male infertility): Nhiễm Mycoplasma genitalium có thể làm giảm chất lượng và số lượng tinh trùng.
• Tăng nguy cơ nhiễm HIV: Theo nghiên cứu của Workowski et al. (2015) công bố trên Sexually Transmitted Infections, viêm niệu đạo do Mycoplasma genitalium có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV.

4. Chẩn Đoán

Việc chẩn đoán Mycoplasma genitalium ở nam giới có thể gặp nhiều khó khăn do vi khuẩn này không thể phát hiện bằng phương pháp nhuộm Gram truyền thống. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại bao gồm:

• Xét nghiệm PCR (polymerase chain reaction): Phương pháp có độ nhạy cao giúp phát hiện DNA của Mycoplasma genitalium.
• Xét nghiệm NAAT (nucleic acid amplification test): Giúp phát hiện vật liệu di truyền của vi khuẩn với độ chính xác cao.
• Nuôi cấy vi khuẩn (culture test): Ít được sử dụng do Mycoplasma genitalium phát triển chậm và khó nuôi cấy.

5. Điều Trị

Việc điều trị Mycoplasma genitalium gặp nhiều thách thức do tình trạng kháng kháng sinh gia tăng. Các phác đồ điều trị bao gồm:

• Azithromycin (1g liều duy nhất hoặc 500mg ngày đầu, sau đó 250mg/ngày trong 4 ngày): Là lựa chọn hàng đầu nhưng có tỷ lệ kháng thuốc ngày càng cao.
• Moxifloxacin (400mg/ngày trong 7-10 ngày): Được sử dụng trong trường hợp thất bại với azithromycin.
• Điều trị đồng thời bạn tình: Giúp ngăn ngừa tái nhiễm và lây lan trong cộng đồng.

6. Phòng Ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhiễm Mycoplasma genitalium bao gồm:

• Sử dụng bao cao su: Giúp giảm nguy cơ lây nhiễm.
• Xét nghiệm định kỳ: Đặc biệt quan trọng với nhóm nguy cơ cao.
• Tránh quan hệ tình dục không an toàn: Hạn chế số lượng bạn tình và sử dụng các biện pháp bảo vệ.

Tài Liệu Tham Khảo

1. Taylor-Robinson, D., & Jensen, J. S. (2011). “Mycoplasma genitalium: From Chrysalis to Multicolored Butterfly.” Clinical Microbiology Reviews, 24(3), 498-514.
2. Manhart, L. E., et al. (2007). “Mycoplasma genitalium: An emergent sexually transmitted pathogen.” Sexually Transmitted Diseases, 34(7), 511-519.
3. Mena, L. A., et al. (2009). “Mycoplasma genitalium and its role in non-gonococcal urethritis and cervicitis.” International Journal of STD & AIDS, 20(1), 7-12.
4. Workowski, K. A., et al. (2015). “Sexually transmitted infections treatment guidelines.” Sexually Transmitted Infections, 91(6), 402-405.