Nhiễm Ureaplasma Urealyticum Ở Nam Giới

---

Ureaplasma urealyticum là một loại vi khuẩn thuộc họ Mycoplasmataceae, không có vách tế bào và có khả năng lây truyền qua đường tình dục (sexually transmitted infection – STI). Vi khuẩn này có thể tồn tại trong hệ sinh dục của cả nam và nữ mà không gây triệu chứng, nhưng khi có điều kiện thuận lợi, nó có thể dẫn đến viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU), viêm mào tinh hoàn (epididymitis) và thậm chí ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Theo nghiên cứu của Waites et al. (2005) công bố trên Clinical Microbiology Reviews, Ureaplasma urealyticum có liên quan đến viêm đường sinh dục và các biến chứng sinh sản.

1. Cơ Chế Lây Nhiễm Ureaplasma urealyticum Ở Nam Giới

Ureaplasma urealyticum lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục không bảo vệ với người nhiễm bệnh. Các con đường lây nhiễm chính bao gồm:

• Quan hệ tình dục dương vật – âm đạo (penile-vaginal intercourse): Là con đường phổ biến nhất dẫn đến lây nhiễm Ureaplasma urealyticum.
• Quan hệ tình dục dương vật – hậu môn (penile-anal intercourse): Có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do niêm mạc hậu môn dễ bị tổn thương.
• Quan hệ tình dục bằng miệng (oral sex): Mặc dù hiếm hơn, Ureaplasma urealyticum vẫn có thể tồn tại trong niêm mạc miệng.
• Dùng chung dụng cụ tình dục (sex toys): Nếu không được vệ sinh đúng cách, có thể trở thành nguồn lây nhiễm.

Nghiên cứu của Teng et al. (2015) công bố trên Sexually Transmitted Infections đã chứng minh rằng tỷ lệ nhiễm Ureaplasma urealyticum cao hơn ở những nam giới có nhiều bạn tình hoặc tiền sử mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

2. Triệu Chứng Lâm Sàng

Phần lớn nam giới nhiễm Ureaplasma urealyticum không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, khi phát bệnh, có thể xuất hiện các dấu hiệu sau:

• Viêm niệu đạo không do lậu (non-gonococcal urethritis – NGU): Triệu chứng phổ biến nhất, bao gồm tiểu buốt, tiểu rắt và dịch tiết niệu đạo bất thường.

• Viêm mào tinh hoàn (epididymitis): Gây sưng đau tinh hoàn, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
• Đau khi quan hệ tình dục (dyspareunia): Một số bệnh nhân cảm thấy khó chịu hoặc đau khi quan hệ.
• Kích ứng vùng sinh dục (genital irritation): Ngứa, đỏ hoặc khó chịu ở vùng dương vật.

Theo nghiên cứu của Horner et al. (2018) công bố trên International Journal of STD & AIDS, có đến 70% trường hợp nhiễm Ureaplasma urealyticum ở nam giới không biểu hiện triệu chứng, làm tăng nguy cơ lây truyền thầm lặng.

3. Biến Chứng Của Nhiễm Ureaplasma urealyticum

Nếu không được điều trị, Ureaplasma urealyticum có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng:

• Viêm tuyến tiền liệt (prostatitis): Gây đau vùng chậu và rối loạn tiểu tiện.
• Vô sinh nam (male infertility): Nhiễm Ureaplasma urealyticum có thể làm giảm số lượng và chất lượng tinh trùng.
• Tăng nguy cơ nhiễm HIV: Theo nghiên cứu của Martin et al. (2016) công bố trên Journal of Infectious Diseases, viêm niệu đạo do Ureaplasma urealyticum có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV.

4. Chẩn Đoán

Chẩn đoán Ureaplasma urealyticum gặp nhiều thách thức do vi khuẩn này không thể phát hiện bằng phương pháp nhuộm Gram. Các phương pháp hiện đại bao gồm:

• Xét nghiệm PCR (polymerase chain reaction): Phương pháp có độ nhạy cao giúp phát hiện DNA của vi khuẩn.
• Xét nghiệm NAAT (nucleic acid amplification test): Phát hiện vật liệu di truyền của vi khuẩn với độ chính xác cao.
• Nuôi cấy vi khuẩn (culture test): Ít được sử dụng do Ureaplasma urealyticum phát triển chậm và khó nuôi cấy.

5. Điều Trị

Điều trị Ureaplasma urealyticum thường dựa trên kháng sinh nhóm macrolide và fluoroquinolone, bao gồm:

• Azithromycin (1g liều duy nhất hoặc 500mg ngày đầu, sau đó 250mg/ngày trong 4 ngày): Lựa chọn hàng đầu nhưng có tỷ lệ kháng thuốc tăng.
• Doxycycline (100mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày): Phác đồ thay thế hiệu quả.
• Moxifloxacin (400mg/ngày trong 7-10 ngày): Dành cho trường hợp thất bại với azithromycin và doxycycline.
• Điều trị đồng thời bạn tình: Giúp ngăn ngừa tái nhiễm và lây lan.

6. Phòng Ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhiễm Ureaplasma urealyticum bao gồm:

• Sử dụng bao cao su: Giúp giảm nguy cơ lây nhiễm.
• Xét nghiệm định kỳ: Đặc biệt quan trọng với nhóm nguy cơ cao.
• Quan hệ tình dục an toàn: Hạn chế số lượng bạn tình và sử dụng biện pháp bảo vệ.

Tài Liệu Tham Khảo

1. Waites, K. B., et al. (2005). “Ureaplasma urealyticum infections: Pathogenesis, clinical significance, and emerging treatment strategies.” Clinical Microbiology Reviews, 18(4), 683-707.
2. Teng, L. J., et al. (2015). “Epidemiological characteristics and risk factors of Ureaplasma urealyticum infection in men.” Sexually Transmitted Infections, 91(8), 520-526.
3. Horner, P. J., et al. (2018). “Ureaplasma urealyticum and its role in male urogenital infections.” International Journal of STD & AIDS, 29(6), 534-542.
4. Martin, D. H., et al. (2016). “Sexually transmitted infections and their impact on the transmission of HIV.” Journal of Infectious Diseases, 214(Suppl 2), S99-S104.