Sau khi cắt bao quy đầu, nhiều nam giới bắt đầu để ý cơ thể kỹ hơn. Quy đầu lộ ra nhiều hơn, cảm giác khác trước, vết mổ còn hơi căng, mỗi lần cương hoặc chuẩn bị quan hệ lại có chút lo lắng. Đến khi quan hệ trở lại, nếu thấy xuất tinh nhanh hơn hoặc hứng thú không còn tự nhiên như trước, câu hỏi lập tức xuất hiện: có phải cắt bao quy đầu làm mình xuất tinh sớm, giảm ham muốn, thậm chí “mất phong độ” không?

Đây là nỗi lo rất thường gặp trong thực tế nam khoa. Điều đáng nói là lo lắng này không phải vô lý, vì cắt bao quy đầu (circumcision) là thủ thuật thực hiện ở vùng rất nhạy cảm, liên quan đến bao quy đầu (foreskin), quy đầu (glans penis), dây hãm bao quy đầu (frenulum), sẹo sau mổ và cả tâm lý tình dục. Tuy nhiên, nói rằng cứ cắt bao quy đầu là sẽ xuất tinh sớm hoặc giảm ham muốn thì lại là một cách hiểu quá đơn giản.

Cắt bao quy đầu có làm thay đổi sinh lý nam không?

Cắt bao quy đầu là thủ thuật loại bỏ phần da bao quy đầu, thường được chỉ định trong các trường hợp hẹp bao quy đầu, nghẹt bao quy đầu, viêm tái phát, khó vệ sinh, đau khi quan hệ hoặc các chỉ định y khoa phù hợp. Nếu được thực hiện đúng chỉ định, đúng kỹ thuật và chăm sóc sau mổ tốt, thủ thuật này nhìn chung không mặc định làm suy giảm chức năng tình dục.

Theo nghiên cứu của Tian và cộng sự (2013) công bố trên Asian Journal of Andrology, khi tổng hợp 36 nghiên cứu với hơn 40.000 nam giới, nhóm tác giả ghi nhận cắt bao quy đầu nhìn chung không làm tăng rõ nguy cơ giảm ham muốn, rối loạn cương, xuất tinh sớm, khó đạt cực khoái hoặc đau khi quan hệ. Đây là dữ liệu quan trọng vì nó giúp tách nỗi sợ phổ biến ra khỏi bằng chứng y khoa: cắt bao quy đầu không phải chiếc công tắc làm sinh lý nam “bật lên” hoặc “tắt đi”.

Tuy vậy, cảm giác sau cắt có thể thay đổi trong một giai đoạn. Khi bao quy đầu không còn che phủ, quy đầu tiếp xúc nhiều hơn với quần áo, nước, xà phòng, ma sát khi vận động hoặc khi quan hệ. Một số người thấy nhạy hơn, một số người thấy hơi khó chịu, một số người cần vài tuần đến vài tháng để quen với cảm giác mới. Vì vậy, nếu mới cắt chưa lâu, vết thương còn phù nề, sẹo còn căng, người bệnh không nên vội kết luận mình bị xuất tinh sớm hoặc giảm ham muốn.

Một vết mổ lành tốt thường ít gây phiền toái hơn nhiều so với một nỗi lo không được giải thích đúng.

Khi xuất tinh sớm sau cắt không chỉ là chuyện cái bao quy đầu

Xuất tinh sớm (premature ejaculation) sau cắt bao quy đầu, nếu xuất hiện, cần được nhìn trong nhiều lớp nguyên nhân. Có người vốn đã xuất tinh nhanh từ trước nhưng sau phẫu thuật mới để ý kỹ hơn. Có người quan hệ lại quá sớm, còn sợ đau nên căng thẳng. Có người vừa gần gũi vừa “canh thời gian”, biến cuộc yêu thành một cuộc kiểm tra phong độ. Khi tâm trí bận giám sát cơ thể, khả năng kiểm soát xuất tinh càng dễ rối hơn.

Theo nghiên cứu của Yang và cộng sự (2018) công bố trên Andrologia, phân tích 12 nghiên cứu với 10.019 nam giới đã cắt bao quy đầu và 11.570 nam giới chưa cắt bao quy đầu cho thấy không có bằng chứng rõ ràng rằng cắt bao quy đầu làm tăng xuất tinh sớm. Nghiên cứu này cũng xem xét thêm thời gian xuất tinh trong âm đạo, rối loạn cương, đau khi quan hệ và khó đạt cực khoái, nhưng nhìn chung không ủng hộ quan điểm cắt bao quy đầu là nguyên nhân trực tiếp gây xuất tinh sớm.

Ngược lại, theo nghiên cứu của Gao và cộng sự (2015) công bố trên BioMed Research International, trong một nghiên cứu theo dõi nam giới trưởng thành sau cắt bao quy đầu trong 1 năm, nhóm tác giả ghi nhận thời gian xuất tinh trong âm đạo và cảm nhận kiểm soát xuất tinh có xu hướng cải thiện sau thủ thuật. Điều này không có nghĩa cắt bao quy đầu là “cách chữa xuất tinh sớm” cho mọi người, nhưng cho thấy mối quan hệ giữa cắt bao quy đầu và xuất tinh không đơn giản theo kiểu “cắt xong là nhanh hơn”.

Vấn đề không chỉ nằm ở việc có cắt hay không, mà còn ở chỉ định, kỹ thuật, chăm sóc sau mổ và tâm lý của người bệnh. Nếu cắt quá nhiều da, sẹo xơ (fibrotic scar) co kéo, dây hãm bị căng, vết thương đau kéo dài, nhiễm trùng hoặc hình dạng sau mổ khiến người bệnh tự ti, trải nghiệm tình dục có thể bị ảnh hưởng. Khi đó, xuất tinh nhanh hoặc giảm ham muốn tình dục (low sexual desire) không hẳn do “mất bao quy đầu”, mà là kết quả phối hợp của đau, sẹo, lo âu và cảm giác chưa ổn định.

Ham muốn cũng không chỉ nằm ở bao quy đầu. Nó còn liên quan đến testosterone, giấc ngủ, stress, sự tự tin, mối quan hệ và cảm giác an toàn khi gần gũi. Một nam giới còn đau, sợ vết thương rách, lo sẹo xấu hoặc luôn tự hỏi “mình có còn như trước không” thì giảm hứng thú là điều có thể hiểu được. Nhưng điều đó không có nghĩa là tổn thương vĩnh viễn.

Trường hợp lâm sàng: Tưởng do cắt bao quy đầu, hóa ra là phối hợp sẹo căng và lo âu

Tại Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health, TS.BS.CK2 Trà Anh Duy từng thăm khám cho một nam bệnh nhân 31 tuổi, đến khám sau cắt bao quy đầu tại một cơ sở khác khoảng 7 tuần. Người bệnh cho biết vết thương đã khô, nhưng khi quan hệ lại thì xuất tinh nhanh hơn trước, thời gian xuất tinh trong âm đạo khoảng 1–2 phút. Từ đó, anh bắt đầu lo mình bị xuất tinh sớm do cắt bao quy đầu và cảm thấy giảm hứng thú vì mỗi lần gần gũi đều sợ “lại nhanh”.

Khi thăm khám, vết thương đã lành, không có dấu hiệu nhiễm trùng, nhưng vùng dây hãm còn sẹo căng nhẹ. Người bệnh đau mức 2/10 khi kéo căng da vùng sẹo, quy đầu còn nhạy và thường xuyên kiểm tra vết mổ. Anh cũng thừa nhận mỗi lần quan hệ đều vừa làm vừa canh thời gian, sợ bạn tình thất vọng.

Theo TS.BS.CK2 Trà Anh Duy, chuyên gia nam khoa với hơn 20 năm kinh nghiệm trong phẫu thuật nam khoa và tạo hình sinh dục, cắt bao quy đầu đúng chỉ định và đúng kỹ thuật thường không làm nam giới mất ham muốn hay mặc định gây xuất tinh sớm. Nếu sau thủ thuật người bệnh xuất tinh nhanh hơn, đau khi quan hệ hoặc giảm hứng thú, cần đánh giá cả vết mổ, sẹo, dây hãm, mức độ nhạy cảm, tâm lý lo âu và các rối loạn tình dục có sẵn, thay vì vội kết luận tất cả do cắt bao quy đầu.

Ở góc độ tạo hình sinh dục nam, BS Duy cho rằng cắt bao quy đầu không chỉ là “cắt phần da thừa”, mà là thủ thuật cần cân bằng giữa chức năng, thẩm mỹ và cảm giác. Với trường hợp trên, người bệnh được hướng dẫn chăm sóc sẹo, theo dõi cảm giác, chưa tự bôi thuốc tê, không tự dùng thuốc kéo dài thời gian quan hệ, đồng thời được tư vấn giảm áp lực tâm lý khi quan hệ lại. Khi sẹo mềm hơn và người bệnh bớt tự kiểm tra cơ thể, tình trạng có xu hướng cải thiện.

Kết luận

Cắt bao quy đầu thường không phải nguyên nhân mặc định gây xuất tinh sớm hoặc làm giảm ham muốn. Đa số nam giới nếu được thực hiện đúng chỉ định, đúng kỹ thuật và chăm sóc sau mổ tốt sẽ không bị suy giảm chức năng tình dục. Tuy nhiên, trải nghiệm sau cắt có thể bị ảnh hưởng nếu vết thương đau kéo dài, sẹo co kéo, dây hãm căng, nhiễm trùng, quan hệ lại quá sớm hoặc người bệnh lo âu quá mức.

Nam giới nên đi khám lại nếu đau khi cương, đau khi quan hệ, sẹo xấu, sẹo co kéo, xuất tinh nhanh kéo dài sau khi vết thương đã lành, giảm ham muốn rõ hoặc quá lo lắng về hình dạng – cảm giác dương vật. Điều cần tránh là tự bôi thuốc tê, tự mua thuốc kéo dài thời gian quan hệ hoặc xử lý biến chứng tại spa, thẩm mỹ chui, cơ sở không chuyên khoa. Với những vấn đề sau cắt bao quy đầu, hiểu đúng nguyên nhân thường quan trọng hơn việc vội vàng kết luận “mình đã hỏng phong độ”.