Lỗ Đái Lệch Thấp Thể Dương Vật (Penile Hypospadias – Q54.1): Thách Thức Và Giải Pháp

---

Lỗ đái lệch thấp (Hypospadias) là một dị tật bẩm sinh ở nam giới, trong đó lỗ tiểu (lỗ niệu đạo) không nằm ở vị trí bình thường trên đầu dương vật. Lỗ đái lệch thấp thể dương vật (Penile Hypospadias – Q54.1) là dạng trong đó lỗ tiểu nằm ở mặt dưới của thân dương vật (penile shaft).

Dị tật này ảnh hưởng không nhỏ đến chức năng tiểu tiện và thẩm mỹ của dương vật, gây khó khăn cho trẻ trong sinh hoạt hàng ngày và có thể ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ sau này. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn đọc những thông tin chi tiết về lỗ đái lệch thấp thể dương vật, bao gồm:

• Định nghĩa và nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Điều trị
• Chăm sóc sau phẫu thuật
• Những lưu ý quan trọng

1. Định nghĩa và nguyên nhân

Lỗ đái lệch thấp thể dương vật (Penile Hypospadias) là dạng lỗ đái lệch thấp mà lỗ tiểu (urethral meatus) không mở ra ở đầu dương vật (glans penis) như bình thường, mà lại nằm ở một vị trí nào đó trên thân dương vật (penile shaft). Vị trí của lỗ tiểu có thể thay đổi từ gần quy đầu cho đến gần bìu.

Nguyên nhân chính xác gây ra lỗ đái lệch thấp thể dương vật, cũng như các dạng lỗ đái lệch thấp khác, hiện vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, các nhà khoa học cho rằng có nhiều yếu tố có thể góp phần vào sự hình thành dị tật này, bao gồm:

• Yếu tố di truyền: Lỗ đái lệch thấp có thể di truyền trong gia đình. Nghiên cứu cho thấy nếu cha hoặc anh em trai bị lỗ đái lệch thấp thì con trai sinh ra cũng có nguy cơ cao hơn bị dị tật này.

• Yếu tố môi trường: Tiếp xúc với một số hóa chất độc hại trong thời kỳ mang thai (như thuốc trừ sâu, bisphenol A, phthalates) hoặc một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bộ phận sinh dục ở thai nhi.
• Yếu tố nội tiết: Rối loạn nội tiết tố ở người mẹ hoặc thai nhi trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là thiếu hormone nam, có thể gây ra lỗ đái lệch thấp.
  • Theo nghiên cứu của Kalfa và cộng sự (2010) công bố trên tạp chí The Journal of Urology, tiếp xúc với một số loại thuốc trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ lỗ đái lệch thấp ở trẻ.

2. Triệu chứng

Triệu chứng chính của lỗ đái lệch thấp thể dương vật là lỗ tiểu (meatus) không nằm ở đầu dương vật mà nằm ở mặt dưới của thân dương vật. Vị trí của lỗ tiểu có thể gần quy đầu hoặc gần bìu.

Ngoài ra, lỗ đái lệch thấp thể dương vật thường đi kèm với một số dấu hiệu khác như:

• Cong dương vật (chordee): Dương vật bị cong xuống dưới do sự co rút của lớp da dưới niệu đạo. Chordee có thể gây ra khó khăn khi tiểu tiện và quan hệ tình dục sau này.
• Bao quy đầu (foreskin) phát triển không đầy đủ: Bao quy đầu thường chỉ phủ một phần dương vật, để lộ quy đầu.

3. Chẩn đoán

Chẩn đoán lỗ đái lệch thấp thể dương vật thường được thực hiện ngay sau khi sinh bằng cách thăm khám bộ phận sinh dục của trẻ. Bác sĩ sẽ quan sát vị trí của lỗ tiểu và kiểm tra xem có chordee hay không.

Trong một số trường hợp, có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra hình dạng và cấu trúc của niệu đạo.

4. Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho lỗ đái lệch thấp thể dương vật. Mục tiêu của phẫu thuật là:

• Đưa lỗ tiểu về vị trí bình thường trên đầu dương vật.
• Nắn thẳng dương vật nếu có chordee.
• Tạo hình bao quy đầu (nếu có thể).

Thời điểm phẫu thuật thường được thực hiện khi trẻ từ 6 – 18 tháng tuổi. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của trẻ và mức độ nghiêm trọng của dị tật, bác sĩ sẽ quyết định thời điểm phẫu thuật phù hợp.

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau để điều trị lỗ đái lệch thấp thể dương vật. Lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí của lỗ tiểu, mức độ cong của dương vật và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.

5. Chăm sóc sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, trẻ cần được chăm sóc cẩn thận để phòng ngừa biến chứng và đảm bảo vết mổ mau lành:

• Vệ sinh vùng kín và vết mổ sạch sẽ theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Thay băng định kỳ.
• Cho trẻ uống thuốc kháng sinh và giảm đau theo đơn của bác sĩ.
• Theo dõi sát các dấu hiệu bất thường như sưng, đỏ, đau, chảy mủ, tiểu khó…
• Hạn chế cho trẻ vận động mạnh trong vài tuần đầu sau phẫu thuật.
• Đưa trẻ đi tái khám đúng lịch hẹn.

6. Những lưu ý quan trọng

• Lỗ đái lệch thấp thể dương vật là một dị tật bẩm sinh cần được phẫu thuật sửa chữa để tránh những biến chứng về sức khỏe và tâm lý cho trẻ sau này.
• Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị tốt nhất.
• Cha mẹ cần quan tâm, theo dõi sát sự phát triển của con, đưa con đi khám ngay khi phát hiện những dấu hiệu bất thường ở bộ phận sinh dục.
• Lựa chọn cơ sở y tế uy tín và bác sĩ có kinh nghiệm để thực hiện phẫu thuật cho trẻ.

Kết luận

Lỗ đái lệch thấp thể dương vật là một dị tật bẩm sinh có thể gây ra nhiều khó khăn cho trẻ trong sinh hoạt và ảnh hưởng đến tâm lý. Tuy nhiên, phẫu thuật là một giải pháp hiệu quả để khắc phục dị tật này. Với sự tiến bộ của y học, phẫu thuật ngày càng đạt được kết quả tốt, giúp trẻ có một cuộc sống bình thường và tự tin. Cha mẹ cần trang bị cho mình những kiến thức cần thiết về lỗ đái lệch thấp, để có thể phát hiện sớm và đồng hành cùng con trên con đường điều trị.

Tài liệu tham khảo

1. Kalfa, N., et al. (2010). Hypospadias and environmental factors. The Journal of Urology, 183(3), 1000-1006.