Có người kể rằng sau khi dùng chất kích thích, họ thấy ham muốn tăng mạnh, “sung” hơn, bớt ngại ngùng và có thể quan hệ trong thời gian dài. Chính trải nghiệm ban đầu ấy khiến một số nam giới tin rằng ma túy giúp cải thiện chuyện chăn gối. Nhưng sau một thời gian, câu chuyện có thể chuyển sang hướng ngược lại: không dùng thì khó có hứng, cương không đủ, rất lâu mới xuất tinh hoặc thậm chí quan hệ nhưng không còn cảm giác thỏa mãn như trước.
Theo TS.BS.CK2 Trà Anh Duy, cần phân biệt rất rõ cảm giác hưng phấn do chất tác động lên não với một chức năng tình dục khỏe mạnh. Một số chất có thể làm tăng ham muốn hoặc giảm ức chế trong vài giờ, nhưng điều đó không có nghĩa khả năng cương, xuất tinh, hormone hay sức khỏe sinh sản đang tốt lên.
Có thể “sung” lúc đầu nhưng không đồng nghĩa sinh lý tốt hơn
Các chất kích thích như methamphetamine hoặc cocaine tác động mạnh lên hệ dopamine và hệ thần kinh giao cảm. Người sử dụng có thể cảm thấy tỉnh táo, hưng phấn, tăng tự tin, tăng ham muốn và giảm cảm giác mệt. Chính vì vậy, chúng đôi khi được sử dụng trong bối cảnh quan hệ tình dục để kéo dài cuộc chơi hoặc làm tăng cảm giác kích thích.
Tuy nhiên, cơ chế tạo hưng phấn trong não không giống cơ chế tạo một lần cương khỏe mạnh. Muốn dương vật cương tốt, mạch máu phải giãn, máu đi vào thể hang thuận lợi và được giữ lại đủ lâu. Trong khi đó, các chất kích thích mạnh lại có thể làm tim đập nhanh, tăng huyết áp, co mạch và đẩy hệ thần kinh vào trạng thái kích hoạt cao.
Theo tổng quan của Abdel-Hamid và cộng sự năm 2023 công bố trên Sexual Medicine Reviews, sau khi xem xét 75 nghiên cứu về các chất như cần sa, opioid, heroin, cocaine, ecstasy và amphetamine, phần lớn bằng chứng ghi nhận việc lạm dụng chất có tác động bất lợi đến sức khỏe tình dục nam giới, bao gồm rối loạn cương, rối loạn xuất tinh, thay đổi ham muốn và cực khoái. Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng khác nhau tùy loại chất, liều, tần suất và thời gian sử dụng.
Vì vậy mới có nghịch lý: một người có thể muốn quan hệ rất nhiều nhưng dương vật lại không “hợp tác” tốt, hoặc quan hệ kéo dài không phải vì kiểm soát xuất tinh tốt mà vì phản xạ xuất tinh và cảm giác cực khoái đã bị rối loạn.
Opioid có thể làm testosterone giảm, còn tinh trùng cũng không đứng ngoài cuộc
Với nhóm opioid như heroin và một số thuốc giảm đau opioid khi bị lạm dụng hoặc sử dụng kéo dài, vấn đề nổi bật hơn lại nằm ở nội tiết.
Opioid có thể ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – tinh hoàn, làm giảm tín hiệu kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone. Tổng quan của Kafel và cộng sự năm 2025 trên Andrology ghi nhận tỷ lệ thiếu androgen liên quan opioid ở nam giới trong các nghiên cứu dao động khá rộng, khoảng 20–80%, phụ thuộc loại opioid, thời gian sử dụng và tiêu chuẩn xác định testosterone thấp. Hậu quả có thể gồm giảm ham muốn, rối loạn cương, mệt mỏi và ảnh hưởng khả năng sinh sản.
Nếu một nam giới đang trong độ tuổi sinh sản, đây là điểm không nên xem nhẹ. Testosterone trong tinh hoàn và các hormone FSH, LH đều tham gia vào quá trình sinh tinh. Khi hệ nội tiết bị ức chế kéo dài, số lượng và chất lượng tinh trùng có thể bị ảnh hưởng.
Đối với cần sa, dữ liệu trên người chưa hoàn toàn đồng nhất. Tuy nhiên, ý kiến chuyên môn của American Society for Reproductive Medicine năm 2024 cho rằng các nghiên cứu đã đặt ra lo ngại về ảnh hưởng của marijuana đối với mật độ, khả năng di động, hình dạng tinh trùng và kết quả sinh sản, dù mức độ liên quan giữa các nghiên cứu còn khác nhau. Một tổng quan rộng hơn về sử dụng chất và sức khỏe sinh sản nam giới năm 2024 cũng lưu ý rằng việc sử dụng chất ở nam giới trong độ tuổi sinh sản có thể liên quan đến những thay đổi về chất lượng tinh trùng và sức khỏe sinh sản.
Nguy cơ không chỉ nằm ở chuyện cương hay xuất tinh
Ở góc độ nam khoa và sức khỏe tình dục, BS Duy cho rằng một vấn đề đáng ngại khác là khi ma túy được gắn chặt với trải nghiệm tình dục. Não có thể dần hình thành liên kết: phải có chất mới đủ hưng phấn, mới tự tin hoặc mới đạt được mức kích thích mong muốn.
Khi đó, lúc tỉnh táo người dùng có thể cảm thấy chuyện chăn gối “nhạt”, khó có hứng hoặc lo mình không thể thể hiện tốt nếu không sử dụng chất. Đây không chỉ là vấn đề sinh lý mà còn liên quan đến hệ thống tưởng thưởng của não, lệ thuộc chất và tâm lý tình dục.
Đặc biệt với methamphetamine, Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy Hoa Kỳ (NIDA) ghi nhận chất này có thể làm tăng ham muốn và có liên quan với hành vi tình dục nguy cơ ở cả nam quan hệ đồng giới và người dị tính. Khi đang say hoặc kích thích mạnh, khả năng đánh giá nguy cơ và kiểm soát hành vi có thể giảm, từ đó dễ dẫn đến quan hệ không bao cao su, nhiều bạn tình hoặc những tình huống mà sự đồng thuận không còn rõ ràng.
Vì vậy, nếu một người nhận thấy mình ngày càng phải dựa vào chất mới quan hệ được, ham muốn hoặc độ cương giảm khi không sử dụng, xuất tinh trở nên rất khó, mất ngủ kéo dài, sút cân, tim đập nhanh hoặc việc sử dụng bắt đầu ảnh hưởng công việc và mối quan hệ, vấn đề lúc này không nên được giải quyết bằng cách tìm thêm thuốc tăng cường sinh lý.
Đánh giá có thể cần phối hợp giữa bác sĩ nam khoa, sức khỏe tâm thần và chuyên gia điều trị rối loạn sử dụng chất. Tùy biểu hiện, bác sĩ có thể kiểm tra testosterone, LH, FSH, đường huyết, chuyển hóa, chức năng tình dục và tinh dịch đồ nếu người bệnh còn kế hoạch sinh con.
Kết luận
Ma túy có thể làm một số người cảm thấy hưng phấn, tăng ham muốn hoặc quan hệ lâu hơn trong thời gian ngắn, nhưng đó không phải bằng chứng cho thấy chức năng tình dục được cải thiện. Dùng kéo dài hoặc lạm dụng có thể liên quan đến rối loạn cương, rối loạn xuất tinh, giảm ham muốn, rối loạn hormone và ảnh hưởng sức khỏe sinh sản, tùy loại chất và mức độ sử dụng.
Theo TS.BS.CK2 Trà Anh Duy, điều đáng lưu ý là đừng đợi đến khi “không dùng thì không làm tình được” mới xem đây là vấn đề. Chuyện chăn gối khỏe mạnh không chỉ là kéo dài được bao lâu hay cảm giác mạnh đến mức nào, mà còn là khả năng có ham muốn, cương, cực khoái và gần gũi một cách tự nhiên, an toàn và có sự đồng thuận.
Nói vui một chút theo kiểu phòng khám: thứ làm cuộc yêu “bay” hơn trong vài giờ đôi khi lại khiến phong độ phải trả giá lâu hơn nhiều.
