Giang mai ở nam giới nên được khám tại chuyên khoa Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục, Da liễu hoặc Truyền nhiễm. Cơ sở phù hợp cần thực hiện được xét nghiệm giang mai hai bước, xác định giai đoạn bệnh, điều trị kháng sinh đúng phác đồ và theo dõi hiệu giá kháng thể sau điều trị. Nam giới có vết loét sinh dục không đau, phát ban lòng bàn tay – bàn chân hoặc từng quan hệ nguy cơ không nên chờ triệu chứng tự hết, vì giang mai có thể chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn dù tổn thương ngoài da đã biến mất.

Giang mai ở nam giới là bệnh gì?

Giang mai là bệnh nhiễm khuẩn toàn thân do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Bệnh lây chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp với tổn thương giang mai trong quan hệ tình dục đường âm đạo, hậu môn hoặc đường miệng. Tổn thương có thể nằm ở dương vật, bìu, vùng mu, hậu môn, trực tràng, môi hoặc khoang miệng nên đôi khi người bệnh không nhận ra mình đã nhiễm bệnh.

Giang mai tiến triển qua nhiều giai đoạn. Biểu hiện bên ngoài có thể tự biến mất dù xoắn khuẩn vẫn tồn tại trong cơ thể. Nếu không được điều trị đúng, bệnh có thể bước vào thời kỳ tiềm ẩn kéo dài và về sau gây tổn thương thần kinh, tim mạch, mắt, tai hoặc nhiều cơ quan khác.

Điểm tích cực là giang mai có thể điều trị khỏi bằng kháng sinh phù hợp. Tuy nhiên, người bệnh cần được xác định đúng giai đoạn vì số liều, thời gian điều trị và kế hoạch theo dõi không giống nhau giữa giang mai sớm, giang mai tiềm ẩn muộn và giang mai thần kinh.

Giang mai ở nam giới thì khám ở đâu?

Chuyên khoa Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục

Đây là lựa chọn phù hợp khi nam giới có tổn thương ở dương vật, bao quy đầu, lỗ tiểu, bìu, vùng bẹn hoặc hậu môn; đồng thời cần đánh giá thêm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Bác sĩ Nam khoa có thể:

• Khám toàn bộ cơ quan sinh dục nam.
• Nhận diện săng giang mai và tổn thương da – niêm mạc.
• Phân biệt giang mai với herpes, sùi mào gà, viêm quy đầu hoặc chấn thương.
• Đánh giá hạch bẹn.
• Chỉ định xét nghiệm giang mai theo đúng thuật toán.
• Sàng lọc HIV, lậu, Chlamydia và viêm gan theo nguy cơ.
• Theo dõi đáp ứng điều trị bằng hiệu giá RPR hoặc VDRL.
• Tư vấn thông báo và kiểm tra bạn tình.

Nam giới có triệu chứng sinh dục thường thuận tiện hơn khi khám tại cơ sở Nam khoa có dịch vụ bệnh lây truyền qua đường tình dục, bởi bác sĩ có thể đánh giá đồng thời hệ sinh dục, đường tiểu và chức năng tình dục thay vì chỉ đọc kết quả xét nghiệm máu.

Chuyên khoa Da liễu

Da liễu là lựa chọn phù hợp khi biểu hiện nổi bật là:

• Vết loét trên da hoặc niêm mạc.
• Phát ban toàn thân.
• Ban ở lòng bàn tay, lòng bàn chân.
• Mảng tổn thương tại miệng.
• Rụng tóc thành từng mảng.
• Nốt sùi phẳng tại vùng sinh dục hoặc hậu môn.
• Tổn thương chưa phân biệt được với bệnh da khác.

Giang mai được gọi là bệnh có biểu hiện đa dạng vì tổn thương có thể giống nhiều bệnh da liễu. Việc khám trực tiếp giúp bác sĩ xác định cần xét nghiệm huyết thanh, lấy mẫu từ tổn thương hay sinh thiết trong những trường hợp không điển hình.

Chuyên khoa Truyền nhiễm

Nam giới có kết quả giang mai dương tính nhưng không xác định được thời điểm nhiễm, đã điều trị nhiều lần, có HIV hoặc mắc bệnh toàn thân phức tạp có thể khám chuyên khoa Truyền nhiễm.

Bác sĩ Truyền nhiễm đặc biệt phù hợp với những trường hợp:

• Giang mai tiềm ẩn không rõ thời gian.
• Nghi tái nhiễm hoặc thất bại điều trị.
• Hiệu giá xét nghiệm không giảm như kỳ vọng.
• Đồng nhiễm HIV.
• Có nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Dị ứng penicillin cần xây dựng phương án điều trị và theo dõi chặt chẽ.

Người mắc giang mai nên được xét nghiệm HIV nếu chưa biết tình trạng hiện tại. Những người có biểu hiện giang mai sớm cũng cần được đánh giá nguy cơ và tư vấn dự phòng HIV phù hợp.

Bệnh viện có chuyên khoa Mắt, Tai Mũi Họng hoặc Thần kinh

Người bệnh phải đến bệnh viện sớm nếu giang mai đi kèm triệu chứng ở mắt, tai hoặc hệ thần kinh. Giang mai mắt, giang mai tai và giang mai thần kinh có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào, không chỉ khi bệnh đã kéo dài nhiều năm.

Các dấu hiệu cần đánh giá khẩn gồm:

• Nhìn mờ hoặc giảm thị lực mới xuất hiện.
• Đau mắt, đỏ mắt hoặc sợ ánh sáng.
• Nghe kém đột ngột.
• Ù tai hoặc chóng mặt.
• Đau đầu dữ dội bất thường.
• Yếu hoặc tê một bên cơ thể.
• Méo miệng, nói khó.
• Rối loạn ý thức hoặc thay đổi hành vi.
• Co giật.
• Biểu hiện giống đột quỵ.

Giang mai mắt có thể dẫn đến giảm thị lực vĩnh viễn; giang mai tai có thể gây mất thính lực không hồi phục. Trường hợp nghi ngờ cần phối hợp bác sĩ Mắt, Tai Mũi Họng, Thần kinh hoặc Truyền nhiễm, thay vì chỉ tiêm thuốc tại phòng khám rồi về.

Dấu hiệu giang mai ở nam giới qua từng giai đoạn

Giang mai giai đoạn một

Biểu hiện điển hình là săng giang mai tại nơi xoắn khuẩn xâm nhập. Săng thường là một vết loét tương đối sạch, bờ rõ và không đau. Một số người chỉ có một vết, nhưng cũng có thể xuất hiện nhiều vết loét hoặc tổn thương không điển hình, thậm chí gây đau.

Săng có thể xuất hiện ở:

• Quy đầu.
• Rãnh quy đầu.
• Bao quy đầu.
• Thân dương vật.
• Bìu.
• Mu hoặc bẹn.
• Quanh và trong hậu môn.
• Môi, lưỡi hoặc khoang miệng.

Vết loét có thể tự lành sau vài tuần. Đây không phải dấu hiệu khỏi bệnh. Nếu không điều trị, người bệnh vẫn có thể chuyển sang giang mai giai đoạn hai hoặc giai đoạn tiềm ẩn.

Giang mai giai đoạn hai

Giai đoạn này có thể xuất hiện vài tuần hoặc vài tháng sau khi săng lành. Biểu hiện thường gặp là phát ban trên thân mình, lòng bàn tay và lòng bàn chân; tổn thương niêm mạc miệng; hạch to; rụng tóc loang lổ hoặc sùi phẳng ẩm tại vùng sinh dục và hậu môn.

Người bệnh cũng có thể gặp:

• Sốt nhẹ.
• Mệt mỏi.
• Đau họng.
• Đau đầu.
• Đau cơ.
• Sụt cân.
• Nổi hạch nhiều vùng.
• Tổn thương sinh dục dễ nhầm với sùi mào gà.

Các biểu hiện giai đoạn hai có thể tự giảm dù chưa dùng thuốc. Việc phát ban biến mất không đồng nghĩa xoắn khuẩn đã được đào thải.

Giang mai tiềm ẩn

Ở giai đoạn tiềm ẩn, người bệnh không có triệu chứng nhìn thấy được nhưng xét nghiệm máu vẫn cho thấy bằng chứng nhiễm giang mai. Giai đoạn này được phân thành tiềm ẩn sớm, tiềm ẩn muộn hoặc không rõ thời gian dựa trên bệnh sử và dữ liệu xét nghiệm.

Việc xác định thời gian mắc bệnh rất quan trọng vì phác đồ điều trị giang mai sớm và giang mai tiềm ẩn muộn không giống nhau. Nếu không thể xác định thời điểm nhiễm, bác sĩ thường phải xử trí theo nhóm không rõ thời gian để tránh điều trị thiếu.

Giang mai giai đoạn muộn

Giang mai giai đoạn ba hiện ít gặp hơn khi người bệnh được xét nghiệm và điều trị sớm. Tuy nhiên, nếu tiến triển, bệnh có thể gây tổn thương tim mạch, thần kinh hoặc hình thành các tổn thương phá hủy mô tại nhiều cơ quan. Những biến chứng này có thể xuất hiện sau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ.

Điều trị kháng sinh có thể tiêu diệt xoắn khuẩn nhưng không phải lúc nào cũng đảo ngược được những tổn thương thần kinh, thị lực, thính lực hoặc cơ quan đã hình thành. Vì vậy, phát hiện ở giai đoạn sớm có ý nghĩa đặc biệt quan trọng.

Khi nào nam giới nên xét nghiệm giang mai dù không có triệu chứng?

Nam giới nên chủ động trao đổi với bác sĩ về xét nghiệm khi:

• Có quan hệ tình dục không dùng bao cao su.
• Có nhiều bạn tình hoặc bạn tình mới.
• Quan hệ với người được chẩn đoán giang mai.
• Có quan hệ đường hậu môn hoặc đường miệng.
• Đang mắc một bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
• Có HIV hoặc đang dùng thuốc dự phòng HIV.
• Từng có vết loét sinh dục tự lành.
• Bạn tình đang mang thai và có nguy cơ nhiễm giang mai.
• Chuẩn bị kết hôn hoặc lập kế hoạch mang thai.
• Muốn kiểm tra sau một lần quan hệ nguy cơ.

Giang mai có thể không có triệu chứng hoặc triệu chứng nằm ở vị trí khó quan sát. Vì vậy, khám tình sử và xét nghiệm huyết thanh có vai trò quan trọng trong phát hiện những trường hợp tiềm ẩn.

Nếu mới tiếp xúc nguy cơ và xét nghiệm ban đầu âm tính, bác sĩ có thể hẹn xét nghiệm lại vì kháng thể chưa chắc xuất hiện đủ sớm để được phát hiện. Không nên tự dựa vào một kết quả quá sớm để khẳng định chắc chắn không nhiễm bệnh.

Xét nghiệm giang mai ở nam giới gồm những gì?

Không nên chỉ dựa vào một loại xét nghiệm

Chẩn đoán giang mai bằng huyết thanh thường cần phối hợp hai nhóm xét nghiệm:

Nhóm xét nghiệm	Ví dụ	Vai trò chính
Không đặc hiệu với xoắn khuẩn	RPR, VDRL	Hỗ trợ đánh giá hoạt tính và theo dõi đáp ứng điều trị
Đặc hiệu với xoắn khuẩn	TPPA, TPHA, EIA, CIA hoặc test nhanh đặc hiệu	Xác nhận từng có đáp ứng kháng thể với xoắn khuẩn

CDC khuyến cáo chẩn đoán giả định giang mai cần phối hợp một xét nghiệm không đặc hiệu và một xét nghiệm đặc hiệu. Chỉ dùng một nhóm xét nghiệm có thể dẫn đến kết quả dương tính giả, âm tính giả hoặc khó phân biệt nhiễm hiện tại với nhiễm đã điều trị trước đây.

RPR hoặc VDRL dùng để theo dõi điều trị

RPR và VDRL thường được báo kèm hiệu giá, chẳng hạn 1:8, 1:16 hoặc 1:32. Hiệu giá này được sử dụng để so sánh trước và sau điều trị.

Khi theo dõi, nên sử dụng cùng một loại xét nghiệm và nếu có thể tại cùng một phòng xét nghiệm. Không nên so sánh trực tiếp hiệu giá RPR với VDRL vì hai phương pháp có thể tạo ra giá trị khác nhau.

Xét nghiệm đặc hiệu có thể còn dương tính lâu dài

Phần lớn người từng có xét nghiệm đặc hiệu với xoắn khuẩn dương tính có thể tiếp tục dương tính trong nhiều năm, thậm chí suốt đời dù đã được điều trị đầy đủ. Do đó, xét nghiệm đặc hiệu không phải công cụ chính để đánh giá bệnh đã đáp ứng điều trị hay chưa.

Người đã điều trị không nên hoảng sợ khi TPHA hoặc TPPA vẫn dương tính. Bác sĩ sẽ dựa vào tiền sử điều trị, triệu chứng và sự thay đổi hiệu giá RPR hoặc VDRL để đánh giá.

Xét nghiệm trực tiếp từ tổn thương

Trong một số trường hợp giang mai sớm có vết loét, phòng xét nghiệm chuyên sâu có thể tìm xoắn khuẩn trực tiếp bằng phương pháp hiển vi hoặc kỹ thuật phân tử từ dịch hay mô tổn thương. Tuy nhiên, phương pháp này không có sẵn tại mọi cơ sở.

Nếu biểu hiện lâm sàng rất nghi ngờ nhưng kết quả máu chưa phù hợp, bác sĩ có thể cân nhắc điều trị dự phòng dựa trên nguy cơ và làm thêm xét nghiệm từ tổn thương hoặc sinh thiết.

Khám giang mai có cần xét nghiệm HIV và bệnh khác không?

Có thể cần. Giang mai và HIV có chung nhiều yếu tố nguy cơ lây truyền. CDC khuyến cáo người được chẩn đoán giang mai nên làm xét nghiệm HIV nếu chưa biết tình trạng hiện tại hoặc trước đó đã âm tính nhưng vẫn có nguy cơ.

Tùy tình sử và vị trí quan hệ, bác sĩ có thể tư vấn thêm:

• Lậu.
• Chlamydia.
• HIV.
• Viêm gan B.
• Viêm gan C.
• Herpes sinh dục.
• HPV hoặc sùi mào gà khi có tổn thương.
• Các nguyên nhân khác gây viêm niệu đạo.

Không phải người bệnh nào cũng cần làm tất cả xét nghiệm. Việc lấy mẫu nước tiểu, niệu đạo, họng hoặc hậu môn phải dựa trên hình thức quan hệ thực tế để tránh bỏ sót nhiễm trùng tại vị trí ngoài cơ quan sinh dục.

Giang mai ở nam giới được điều trị như thế nào?

Penicillin là thuốc điều trị hàng đầu

Giang mai có thể điều trị khỏi. Benzathine penicillin G là lựa chọn hàng đầu đối với giang mai sớm. Giang mai tiềm ẩn muộn hoặc không rõ thời gian thường cần nhiều liều hơn, được dùng theo lịch cách tuần do bác sĩ chỉ định.

Đối với giang mai nguyên phát hoặc thứ phát ở người lớn, hướng dẫn CDC sử dụng benzathine penicillin G tiêm bắp một liều theo phác đồ chuẩn. Tuy nhiên, người bệnh không nên tự mua thuốc hoặc yêu cầu tiêm dựa trên kết quả test nhanh, bởi bác sĩ còn phải loại trừ giang mai thần kinh, mắt, tai và xác định đúng giai đoạn bệnh.

Không phải mọi loại penicillin đều thay thế được nhau

Thuốc penicillin dùng trong giang mai phải đúng dạng bào chế, liều lượng và đường sử dụng. Người bệnh không nên tự uống amoxicillin hoặc tiêm một loại kháng sinh có tên gần giống rồi cho rằng đã điều trị đủ.

Sử dụng sai thuốc có thể làm triệu chứng giảm tạm thời, khiến chẩn đoán khó khăn nhưng không bảo đảm loại bỏ xoắn khuẩn tại các vị trí cần thiết.

Dị ứng penicillin cần báo rõ với bác sĩ

Một số thuốc khác có thể được cân nhắc ở nam giới không mang thai bị dị ứng penicillin, nhưng dữ liệu về các phương án thay thế hạn chế hơn và đòi hỏi tuân thủ cũng như theo dõi huyết thanh chặt chẽ. Azithromycin không được khuyến nghị điều trị giang mai do nguy cơ kháng thuốc và thất bại điều trị.

Người bệnh cần cung cấp rõ phản ứng dị ứng trước đây là phát ban nhẹ, nổi mề đay, khó thở hay sốc phản vệ. Không nên chỉ nói chung chung rằng “cơ địa dị ứng” rồi tự đổi thuốc.

Giang mai thần kinh, mắt và tai có phác đồ riêng

Benzathine penicillin tiêm bắp thông thường không phải phác đồ đầy đủ cho giang mai thần kinh, giang mai mắt hoặc giang mai tai. Những trường hợp này cần được điều trị theo phác đồ chuyên biệt và có thể phải nhập viện hoặc sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch.

Đây là lý do người bệnh phải thông báo ngay các triệu chứng nhìn mờ, nghe kém, ù tai, chóng mặt, đau đầu hoặc bất thường thần kinh trước khi điều trị.

Tại sao phải tái khám sau khi điều trị giang mai?

Điều trị xong không có nghĩa chỉ cần thấy vết loét lành rồi ngừng theo dõi. Bác sĩ cần so sánh hiệu giá xét nghiệm không đặc hiệu trước và sau điều trị để đánh giá đáp ứng.

Với giang mai nguyên phát và thứ phát, CDC khuyến nghị đánh giá lâm sàng và huyết thanh vào tháng thứ 6 và tháng thứ 12; một số người có thể cần theo dõi thường xuyên hơn nếu nguy cơ tái nhiễm cao hoặc khó bảo đảm tái khám.

Người bệnh cần quay lại sớm nếu:

• Vết loét hoặc phát ban không hết.
• Triệu chứng tái xuất hiện.
• Có quan hệ nguy cơ mới.
• Hiệu giá RPR hoặc VDRL tăng trở lại.
• Xuất hiện biểu hiện thần kinh, mắt hoặc tai.
• Bạn tình chưa được kiểm tra và điều trị.
• Không nhớ rõ mình đã nhận đủ liều thuốc hay chưa.

Hiệu giá không giảm đúng kỳ vọng có thể liên quan đến tái nhiễm, điều trị chưa đáp ứng hoặc một số yếu tố khác. Bác sĩ sẽ đánh giá lại tình sử, thần kinh, HIV và cân nhắc xét nghiệm dịch não tủy trong những trường hợp phù hợp.

Bạn tình của người mắc giang mai cần làm gì?

Bạn tình cần được thông báo kín đáo để đi khám và xét nghiệm. Việc bạn tình chưa có vết loét hoặc phát ban không loại trừ nhiễm giang mai.

Người có quan hệ với bệnh nhân giang mai sớm trong khoảng thời gian nguy cơ có thể được bác sĩ chỉ định điều trị dự phòng ngay cả khi xét nghiệm ban đầu còn âm tính, tùy thời điểm tiếp xúc và khả năng theo dõi.

Không nên quy kết giang mai chắc chắn xuất phát từ người nào. Bệnh có thể trải qua giai đoạn tiềm ẩn không triệu chứng, do đó thời điểm phát hiện không nhất thiết trùng với thời điểm lây nhiễm.

Người bệnh nên tạm ngừng quan hệ cho đến khi hoàn thành điều trị, tổn thương đã lành và bạn tình đã được đánh giá theo hướng dẫn của bác sĩ. Bao cao su giúp giảm nguy cơ nhưng không bảo vệ tuyệt đối nếu sang thương nằm ở vùng da không được che phủ.

Có nên tự mua thuốc điều trị giang mai không?

Không nên. Tự điều trị có thể dẫn đến:

• Dùng sai loại kháng sinh.
• Thiếu liều hoặc sai khoảng cách giữa các liều.
• Không xác định đúng giai đoạn.
• Bỏ sót giang mai mắt, tai hoặc thần kinh.
• Làm triệu chứng mờ đi nhưng bệnh chưa được xử lý đầy đủ.
• Không có hiệu giá ban đầu để theo dõi.
• Không xét nghiệm HIV và bệnh phối hợp.
• Tiếp tục lây cho bạn tình.
• Chậm phát hiện biến chứng.

Đặc biệt, không nên mua kháng sinh uống vài ngày rồi xét nghiệm lại ngay. Kháng thể giang mai không biến mất tức thì sau điều trị, và xét nghiệm đặc hiệu có thể tiếp tục dương tính lâu dài.

Tiêu chí lựa chọn nơi khám giang mai kín đáo

Có bác sĩ chuyên về bệnh lây truyền qua đường tình dục

Cơ sở cần có khả năng nhận diện tổn thương ở sinh dục, hậu môn và miệng; đồng thời đánh giá đúng giai đoạn giang mai.

Thực hiện được xét nghiệm hai bước

Nơi khám không nên chỉ dựa vào một test nhanh duy nhất để kết luận và kê thuốc. Quy trình cần phối hợp xét nghiệm không đặc hiệu với xét nghiệm đặc hiệu, đồng thời báo hiệu giá RPR hoặc VDRL để làm mốc theo dõi.

Có khả năng điều trị và theo dõi dài hạn

Cơ sở cần lưu hồ sơ về:

• Ngày điều trị.
• Loại thuốc.
• Liều và số lần dùng.
• Giai đoạn bệnh.
• Hiệu giá xét nghiệm ban đầu.
• Lịch xét nghiệm lại.
• Tình trạng của bạn tình.

Có hệ thống chuyển viện khi nghi biến chứng

Phòng khám cần nhận diện được dấu hiệu giang mai thần kinh, mắt hoặc tai và chuyển người bệnh đến bệnh viện phù hợp, thay vì tiếp tục điều trị ngoại trú đơn giản.

Bảo mật tình sử và kết quả

Người bệnh nên được trao đổi trong không gian riêng tư, không bị phán xét về số lượng bạn tình, xu hướng tính dục hoặc hình thức quan hệ. Bảo mật giúp người bệnh cung cấp tình sử chính xác hơn và thực hiện xét nghiệm đúng vị trí nguy cơ.

Không quảng cáo “âm tính tuyệt đối sau một liệu trình”

Xét nghiệm đặc hiệu có thể tiếp tục dương tính sau khi bệnh đã được điều trị. Cơ sở uy tín phải giải thích sự khác nhau giữa chữa khỏi nhiễm trùng, đáp ứng hiệu giá RPR/VDRL và việc xét nghiệm TPHA hoặc TPPA còn dương tính.

Giang mai ở nam giới & Những Câu Hỏi Thường Gặp

Vết loét dương vật không đau có phải giang mai không?

Có thể. Săng giang mai thường không đau nhưng herpes, chấn thương, viêm hoặc tổn thương ác tính cũng có thể gây loét. Người bệnh cần khám và xét nghiệm thay vì tự chẩn đoán.

Vết loét tự lành có phải đã hết giang mai không?

Không. Săng giang mai có thể tự lành sau vài tuần nhưng xoắn khuẩn vẫn tồn tại và bệnh có thể chuyển sang giai đoạn hai hoặc tiềm ẩn.

Test nhanh giang mai dương tính có chắc đang mắc bệnh không?

Chưa chắc xác định được bệnh đang hoạt động. Một số xét nghiệm đặc hiệu có thể dương tính lâu dài sau khi đã điều trị. Bác sĩ cần phối hợp RPR hoặc VDRL, tiền sử điều trị và khám lâm sàng.

RPR âm tính có loại trừ hoàn toàn giang mai không?

Không phải lúc nào cũng vậy. Xét nghiệm có thể âm tính trong giai đoạn rất sớm hoặc cho kết quả không phù hợp trong một số tình huống. Khi biểu hiện lâm sàng và nguy cơ cao, bác sĩ có thể cho xét nghiệm lại hoặc làm thêm phương pháp khác.

Giang mai có chữa khỏi hoàn toàn không?

Giang mai có thể chữa khỏi bằng kháng sinh đúng phác đồ. Tuy nhiên, tổn thương cơ quan đã xảy ra ở giai đoạn muộn có thể không hồi phục hoàn toàn.

Điều trị giang mai có phải tiêm ba mũi không?

Không phải người nào cũng tiêm ba lần. Số liều phụ thuộc giai đoạn và thời gian nhiễm. Giang mai sớm và giang mai tiềm ẩn muộn có phác đồ khác nhau; giang mai thần kinh, mắt hoặc tai còn cần phương án riêng.

Giang mai có tái nhiễm được không?

Có. Điều trị khỏi một lần không đồng nghĩa có miễn dịch suốt đời. Nếu tiếp tục tiếp xúc với người đang có khả năng lây, nam giới vẫn có thể mắc lại và hiệu giá RPR hoặc VDRL có thể tăng trở lại.

Giang mai có ảnh hưởng khả năng sinh sản nam không?

Giang mai không phải nguyên nhân thường gặp gây mất tinh trùng trực tiếp. Tuy nhiên, bệnh không được điều trị có thể ảnh hưởng sức khỏe toàn thân, thần kinh và đời sống tình dục. Đồng nhiễm với các tác nhân gây viêm tinh hoàn, mào tinh hoặc đường sinh dục cũng cần được loại trừ.

Mắc giang mai có cần xét nghiệm HIV không?

Có. Người được chẩn đoán giang mai nên được xét nghiệm HIV nếu chưa biết tình trạng hoặc vẫn còn nguy cơ sau lần xét nghiệm trước.

Bạn tình không có triệu chứng có cần đi khám không?

Có. Giang mai có thể không có triệu chứng, và bạn tình của người mắc giang mai sớm có thể cần xét nghiệm hoặc điều trị dự phòng tùy thời điểm tiếp xúc.

Giang mai ở nam giới nên khám ở đâu tại TP.HCM?

Nam giới có thể khám tại cơ sở Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh viện Da liễu hoặc khoa Truyền nhiễm. Nên ưu tiên nơi thực hiện được xét nghiệm RPR hoặc VDRL định lượng, xét nghiệm đặc hiệu, điều trị theo giai đoạn và theo dõi sau điều trị.

Kết luận

Giang mai ở nam giới nên được khám tại chuyên khoa Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục, Da liễu hoặc Truyền nhiễm. Người bệnh không nên chờ vết loét tự lành, tự mua kháng sinh hoặc chỉ làm một test nhanh rồi điều trị, bởi giang mai cần được xác định giai đoạn và theo dõi bằng xét nghiệm huyết thanh định lượng.

Khám sớm đặc biệt quan trọng khi có vết loét sinh dục không đau, phát ban lòng bàn tay – bàn chân, nổi hạch, rụng tóc loang lổ hoặc bạn tình được chẩn đoán giang mai. Nếu kèm nhìn mờ, nghe kém, ù tai, chóng mặt hoặc biểu hiện thần kinh, người bệnh cần đến bệnh viện ngay để loại trừ giang mai mắt, tai và thần kinh.

TS.BS.CK2 Trà Anh Duy là chuyên gia trong lĩnh vực Tiết niệu – Nam khoa – Y học giới tính và là Nhà sáng lập Hệ thống Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health. Trung tâm có dịch vụ khám, xét nghiệm và điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nam giới, bao gồm giang mai và các nhiễm trùng phối hợp.

Tại TP.HCM, Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health công bố trụ sở tại 7B/31 Thành Thái, phường Diên Hồng, cùng điểm phối hợp tại Bệnh viện Phương Nam, 2 Nguyễn Lương Bằng, phường Tân Mỹ. Thời gian hoạt động được công bố từ 8 giờ đến 20 giờ các ngày trong tuần; người bệnh nên liên hệ trước để được bố trí bác sĩ phù hợp.

Lựa chọn một cơ sở chuyên sâu, kín đáo và theo dõi đầy đủ giúp người bệnh điều trị đúng ngay từ đầu, giảm nguy cơ biến chứng, hạn chế lây cho bạn tình và tránh tình trạng xét nghiệm vẫn dương tính nhưng không biết mình đã khỏi hay chưa.