Herpes sinh dục nam nên được khám tại chuyên khoa Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục, Da liễu hoặc Truyền nhiễm. Người bệnh nên đi khám khi mụn nước hoặc vết loét còn mới để bác sĩ lấy dịch tổn thương làm PCR, giúp xác định HSV-1 hay HSV-2 chính xác hơn. Herpes hiện chưa thể loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể, nhưng thuốc kháng virus có thể rút ngắn đợt bệnh, giảm đau, hạn chế tái phát và giảm nguy cơ lây cho bạn tình. Không nên tự chọc vỡ mụn nước hoặc bôi thuốc không rõ thành phần.

Herpes sinh dục nam là bệnh gì?

Herpes sinh dục, còn được gọi là mụn rộp sinh dục, là bệnh nhiễm virus Herpes simplex tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc các khu vực da lân cận.

Hai loại virus có thể gây bệnh gồm:

• HSV-1: Thường liên quan đến herpes miệng nhưng cũng có thể gây herpes sinh dục, nhất là sau quan hệ bằng đường miệng.
• HSV-2: Chủ yếu lây qua tiếp xúc tình dục và là nguyên nhân thường gặp của herpes sinh dục tái phát.

Sau khi xâm nhập, virus di chuyển đến các hạch thần kinh cảm giác và tồn tại ở trạng thái tiềm ẩn. Trong một số thời điểm, virus có thể hoạt động trở lại, di chuyển ra da và gây mụn nước, vết loét hoặc thải virus dù người bệnh không có biểu hiện nhìn thấy được.

Tổ chức Y tế Thế giới xác định herpes là tình trạng có thể kiểm soát nhưng hiện chưa có phương pháp loại bỏ hoàn toàn virus khỏi cơ thể. Phần lớn người nhiễm không có triệu chứng hoặc biểu hiện rất nhẹ nên có thể không biết mình đang mang virus.

Herpes sinh dục nam thì khám ở đâu?

Chuyên khoa Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục

Đây là lựa chọn phù hợp khi tổn thương xuất hiện tại:

• Quy đầu hoặc rãnh quy đầu.
• Bao quy đầu.
• Thân dương vật.
• Bìu và vùng mu.
• Lỗ tiểu hoặc niệu đạo.
• Bẹn và đáy chậu.
• Quanh hậu môn.
• Mông hoặc mặt trong đùi.

Bác sĩ Nam khoa có thể kiểm tra tổn thương sinh dục, đánh giá đường tiểu, chức năng tình dục và chỉ định xét nghiệm các bệnh lây truyền phối hợp. Điều này đặc biệt quan trọng khi người bệnh vừa có mụn nước vừa tiểu buốt, chảy dịch niệu đạo, đau tinh hoàn hoặc đau khi xuất tinh.

Cơ sở phù hợp cần có khả năng lấy dịch trực tiếp từ mụn nước hoặc vết loét để xét nghiệm HSV, thay vì chỉ làm xét nghiệm máu rồi kết luận máy móc.

Chuyên khoa Da liễu

Nam giới có thể khám Da liễu khi biểu hiện chủ yếu là mụn nước, vết loét, phát ban hoặc tổn thương da chưa rõ nguyên nhân.

Bác sĩ Da liễu giúp phân biệt herpes với:

• Viêm nang lông.
• Viêm quy đầu.
• Dị ứng tiếp xúc.
• Giang mai.
• Sùi mào gà.
• U mềm lây.
• Bệnh zona.
• Nhiễm nấm.
• Loét do chấn thương.
• Tổn thương da tự miễn.
• Ung thư dương vật hiếm gặp.

Không phải mọi mụn vùng kín đều là herpes. Chẩn đoán chỉ qua ảnh chụp hoặc mô tả từ xa có thể sai, nhất là khi mụn đã vỡ, đóng mài hoặc bị người bệnh tự bôi thuốc.

Chuyên khoa Truyền nhiễm

Chuyên khoa Truyền nhiễm phù hợp khi:

• Tổn thương herpes rộng hoặc kéo dài.
• Người bệnh nhiễm HIV.
• Đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.
• Bệnh tái phát liên tục.
• Tổn thương không lành dù đã dùng thuốc.
• Nghi virus kháng thuốc.
• Có sốt cao hoặc dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân.
• Cần phối hợp điều trị nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Người suy giảm miễn dịch có thể xuất hiện tổn thương lớn, đau nhiều, không điển hình và kéo dài hơn. Những trường hợp này cần được theo dõi chặt chẽ thay vì tự mua thuốc kháng virus dùng lặp lại.

Bệnh viện có khoa Cấp cứu hoặc Thần kinh

Herpes sinh dục thông thường có thể điều trị ngoại trú. Tuy nhiên, người bệnh cần đến bệnh viện ngay khi có:

• Đau đầu dữ dội.
• Sốt cao kèm cứng cổ.
• Sợ ánh sáng.
• Nôn ói liên tục.
• Lú lẫn hoặc thay đổi ý thức.
• Co giật.
• Yếu tay chân.
• Không tiểu được.
• Tổn thương lan rộng toàn thân.
• Đau mắt, đỏ mắt hoặc nhìn mờ.

Đây có thể là biểu hiện của viêm màng não, viêm não, herpes lan tỏa hoặc biến chứng nặng cần điều trị kháng virus đường tĩnh mạch.

Dấu hiệu herpes sinh dục ở nam giới

Cảm giác báo trước khi nổi mụn

Một số người có giai đoạn tiền triệu trước khi nhìn thấy tổn thương, gồm:

• Châm chích.
• Ngứa râm ran.
• Nóng rát.
• Đau nhói tại một vùng da.
• Cảm giác căng tức bất thường.
• Đau lan xuống mông hoặc đùi.

Nếu đã từng được chẩn đoán herpes tái phát, đây có thể là thời điểm cần liên hệ bác sĩ và bắt đầu thuốc điều trị đợt tái phát theo đơn đã được hướng dẫn.

Mụn nước thành cụm

Biểu hiện điển hình là các mụn nước nhỏ, trong hoặc hơi đục, thường mọc thành cụm trên nền da đỏ. Mụn có thể rất nhỏ và bị bỏ qua nếu nằm dưới bao quy đầu, trong rãnh quy đầu hoặc quanh hậu môn.

Sau đó, mụn nước có thể:

1. Căng và gây đau.
2. Vỡ ra.
3. Tạo thành vết trợt hoặc vết loét nông.
4. Rỉ dịch.
5. Khô dần và lành lại.

Tổ chức Y tế Thế giới mô tả herpes sinh dục thường gây mụn, bóng nước hoặc vết loét đau quanh cơ quan sinh dục và hậu môn. Đợt đầu có thể kèm sốt, đau nhức cơ thể và nổi hạch.

Vết loét đau hoặc rát

Vết loét herpes thường đau, bỏng rát và có thể xuất hiện nhiều tổn thương gần nhau. Ma sát khi đi lại, mặc quần bó hoặc quan hệ làm cảm giác khó chịu tăng lên.

Tuy nhiên, không phải vết loét đau nào cũng là herpes. Vết loét sinh dục còn có thể liên quan đến giang mai, chấn thương, dị ứng thuốc, viêm nhiễm hoặc bệnh da liễu khác.

Tiểu buốt và đau lỗ tiểu

Herpes gần lỗ tiểu hoặc trong niệu đạo có thể gây:

• Tiểu rát.
• Đau khi nước tiểu đi qua vùng loét.
• Cảm giác nóng trong niệu đạo.
• Khó bắt đầu dòng tiểu.
• Sợ đi tiểu vì đau.

Tiểu buốt kèm chảy mủ hoặc dịch niệu đạo cũng có thể do lậu, Chlamydia hoặc viêm niệu đạo khác. Người bệnh nên được lấy mẫu đúng tác nhân thay vì chỉ điều trị herpes.

Sốt, đau nhức và nổi hạch

Đợt herpes sinh dục đầu tiên có thể gây:

• Sốt.
• Đau đầu.
• Mệt mỏi.
• Đau cơ.
• Đau vùng lưng hoặc chân.
• Hạch bẹn sưng đau.
• Ăn uống kém.

Những đợt tái phát về sau thường ngắn và nhẹ hơn đợt đầu. Herpes sinh dục do HSV-2 có xu hướng tái phát và thải virus không triệu chứng thường xuyên hơn herpes sinh dục do HSV-1.

Khi nào nam giới nên đi khám herpes sinh dục?

Khi mụn nước hoặc vết loét còn mới

Đây là thời điểm tốt để bác sĩ lấy dịch tổn thương làm xét nghiệm PCR hoặc NAAT. Xét nghiệm từ mụn nước mới, vết trợt hoặc vết loét đang hoạt động thường có giá trị hơn khi tổn thương đã khô và lành.

Khả năng phát hiện virus bằng nuôi cấy giảm nhanh khi tổn thương bắt đầu lành. Ngay cả PCR âm tính ở một vết loét cũ cũng chưa loại trừ hoàn toàn herpes vì virus không được thải liên tục.

Khi xuất hiện đợt đầu tiên

Người lần đầu nổi mụn nước hoặc loét sinh dục nên đi khám sớm dù triệu chứng còn nhẹ. Đợt đầu có thể kéo dài, gây loét nhiều hoặc xuất hiện biến chứng thần kinh.

Hướng dẫn điều trị của CDC khuyến nghị tất cả người bệnh có đợt herpes sinh dục lâm sàng đầu tiên được điều trị kháng virus toàn thân.

Khi bệnh tái phát nhiều lần

Nam giới nên tái khám nếu:

• Mụn rộp xuất hiện nhiều lần trong năm.
• Mỗi đợt gây đau nhiều.
• Ảnh hưởng công việc và giấc ngủ.
• Phải kiêng quan hệ thường xuyên.
• Lo lắng kéo dài về nguy cơ lây cho bạn tình.
• Mụn xuất hiện ngay sau khi dừng thuốc.
• Không nhận biết được dấu hiệu báo trước.

Bác sĩ có thể cân nhắc điều trị ức chế hằng ngày thay vì chỉ điều trị từng đợt. Ở người tái phát thường xuyên, liệu pháp ức chế có thể giảm số lần tái phát khoảng 70–80% và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Khi bạn tình đang mang thai

Nam giới đã biết mình mắc herpes sinh dục cần thông báo cho bạn tình, đặc biệt khi bạn tình đang mang thai hoặc chuẩn bị mang thai.

Nguy cơ herpes sơ sinh cao nhất khi người mẹ nhiễm herpes sinh dục lần đầu vào giai đoạn cuối thai kỳ. Cặp đôi cần được bác sĩ Sản khoa và chuyên khoa bệnh lây truyền tư vấn biện pháp giảm nguy cơ.

Khi tổn thương không lành

Nên đi khám lại nếu:

• Vết loét kéo dài.
• Tổn thương ngày càng sâu.
• Có mủ hoặc mùi hôi.
• Da xung quanh sưng nóng.
• Đau tăng dù đã dùng thuốc.
• Tổn thương tái xuất hiện khi đang điều trị.
• Mụn có hình dạng không điển hình.

Bác sĩ cần đánh giá chẩn đoán ban đầu, tình trạng miễn dịch, bội nhiễm vi khuẩn và khả năng kháng thuốc.

Xét nghiệm herpes sinh dục nam như thế nào?

PCR hoặc NAAT từ tổn thương

Khi đang có mụn nước hoặc vết loét, xét nghiệm phát hiện vật liệu di truyền của HSV từ dịch tổn thương là lựa chọn có độ nhạy cao.

Kết quả có thể giúp:

• Xác nhận có HSV hay không.
• Phân biệt HSV-1 với HSV-2.
• Tư vấn nguy cơ tái phát.
• Định hướng trao đổi với bạn tình.

CDC xác định NAAT là nhóm xét nghiệm nhạy nhất đối với mẫu lấy từ loét sinh dục hoặc tổn thương da – niêm mạc.

Nuôi cấy virus

Nuôi cấy có thể được sử dụng khi cơ sở chưa có PCR. Tuy nhiên, độ nhạy thấp hơn, đặc biệt ở các đợt tái phát hoặc khi tổn thương đã bắt đầu khô.

Kết quả nuôi cấy âm tính không bảo đảm người bệnh không mắc herpes.

Xét nghiệm máu kháng thể đặc hiệu theo type

Xét nghiệm máu có thể hỗ trợ trong một số tình huống:

• Tổn thương tái phát nhưng PCR âm tính.
• Bác sĩ chẩn đoán lâm sàng herpes trước đây nhưng chưa từng xét nghiệm xác nhận.
• Bạn tình đã được chẩn đoán herpes sinh dục.
• Người bệnh có triệu chứng không điển hình nhưng không còn tổn thương để lấy mẫu.

Nếu nghi mới nhiễm HSV-2 nhưng xét nghiệm kháng thể âm tính, bác sĩ có thể hẹn kiểm tra lại sau khoảng 12 tuần vì cơ thể cần thời gian hình thành kháng thể.

Một số xét nghiệm HSV-2 có thể dương tính giả ở vùng chỉ số thấp, nên đôi khi cần xét nghiệm xác nhận bằng phương pháp thứ hai trước khi kết luận.

Không nên dùng HSV IgM để chẩn đoán

Xét nghiệm HSV IgM không phân biệt chính xác HSV-1 với HSV-2 và có thể dương tính trong cả đợt nhiễm cũ tái phát. Vì vậy, CDC không khuyến nghị sử dụng HSV IgM để chẩn đoán herpes sinh dục.

Người bệnh không nên chỉ dựa vào kết quả IgM dương tính để kết luận mới bị lây hoặc xác định ai là người truyền bệnh.

Cần xét nghiệm HIV và các bệnh lây truyền khác không?

Người có herpes sinh dục nên được tư vấn xét nghiệm HIV. HSV-2 làm tăng nguy cơ mắc HIV khi có phơi nhiễm, một phần do các tổn thương và phản ứng viêm tại niêm mạc sinh dục.

Tùy tình sử, bác sĩ có thể chỉ định thêm:

• Giang mai.
• Lậu.
• Chlamydia.
• Viêm gan B.
• Viêm gan C.
• HPV.
• Các tác nhân gây viêm niệu đạo.

Mẫu xét nghiệm có thể lấy tại nước tiểu, niệu đạo, họng hoặc hậu môn tùy hình thức quan hệ. Chỉ xét nghiệm nước tiểu có thể bỏ sót nhiễm trùng ở họng hoặc trực tràng.

Herpes sinh dục nam được điều trị như thế nào?

Điều trị đợt đầu tiên

Thuốc kháng virus đường uống là nền tảng điều trị. Những thuốc thường được bác sĩ sử dụng gồm acyclovir, valacyclovir hoặc famciclovir.

Mục tiêu điều trị là:

• Rút ngắn thời gian tồn tại tổn thương.
• Giảm đau và khó chịu.
• Hạn chế xuất hiện thêm mụn mới.
• Giảm thời gian thải virus trong đợt bệnh.
• Hạn chế biến chứng.

Thuốc kháng virus không loại bỏ virus đang tiềm ẩn trong hạch thần kinh. Sau khi ngừng thuốc, virus vẫn có thể tái hoạt động trong tương lai. Thuốc bôi kháng virus đơn thuần mang lại lợi ích hạn chế và không được khuyến khích thay cho điều trị toàn thân.

Điều trị từng đợt tái phát

Điều trị từng đợt phù hợp với người tái phát không thường xuyên hoặc triệu chứng nhẹ.

Hiệu quả tốt nhất khi thuốc được bắt đầu:

• Trong vòng một ngày từ khi tổn thương xuất hiện.
• Ngay giai đoạn ngứa, châm chích hoặc nóng rát báo trước.
• Theo đúng đơn và hướng dẫn đã được bác sĩ chuẩn bị.

Người thường xuyên nhận biết được dấu hiệu tiền triệu có thể được bác sĩ kê sẵn thuốc để bắt đầu sớm, thay vì chờ mụn nước lan rộng mới đi khám.

Điều trị ức chế hằng ngày

Bác sĩ có thể cân nhắc liệu pháp ức chế khi:

• Bệnh tái phát nhiều lần.
• Mỗi đợt ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt.
• Người bệnh chịu áp lực tâm lý đáng kể.
• Có bạn tình chưa nhiễm HSV-2.
• Muốn giảm nguy cơ lây truyền trong mối quan hệ.
• Khó dự đoán thời điểm tái phát.

Điều trị ức chế làm giảm số lần tái phát và có thể giảm nguy cơ truyền HSV-2 trong một số cặp đôi khác tình trạng nhiễm. Tuy nhiên, thuốc không thể đưa nguy cơ lây về bằng không; vẫn cần tránh quan hệ khi có triệu chứng và sử dụng bao cao su đúng cách.

Điều trị hỗ trợ tại nhà

Bên cạnh thuốc theo đơn, người bệnh có thể:

• Giữ vùng sinh dục sạch và khô.
• Mặc quần lót rộng, thoáng.
• Tránh chà xát tổn thương.
• Uống đủ nước nếu không có chống chỉ định.
• Vệ sinh tay sau khi chạm vào vùng tổn thương.
• Không dùng chung khăn tắm hoặc dụng cụ tiếp xúc trực tiếp với vết loét.
• Tạm ngừng quan hệ cho đến khi tổn thương lành.
• Dùng thuốc giảm đau theo hướng dẫn.

Không nên đắp lá, chấm acid, bôi corticoid hoặc dùng thuốc trị mụn cóc lên mụn rộp.

Vì sao herpes sinh dục tái phát?

Sau đợt đầu, virus không biến mất mà nằm tiềm ẩn trong hệ thần kinh. Virus có thể hoạt động trở lại khi cơ thể có những thay đổi như:

• Sốt hoặc mắc bệnh.
• Thiếu ngủ.
• Stress kéo dài.
• Làm việc quá sức.
• Chấn thương hoặc phẫu thuật.
• Ma sát mạnh tại vùng sinh dục.
• Suy giảm miễn dịch.

Không phải đợt tái phát nào cũng xác định được nguyên nhân. HSV-2 có xu hướng gây tái phát vùng sinh dục thường xuyên hơn HSV-1. Với herpes sinh dục do HSV-1, tần suất tái phát và thải virus thường giảm nhanh hơn sau năm đầu.

Tái phát không có nghĩa người bệnh vừa bị bạn tình lây lại. Đây có thể chỉ là virus cũ trong cơ thể được kích hoạt.

Herpes sinh dục lây truyền như thế nào?

HSV có thể lây qua:

• Quan hệ âm đạo.
• Quan hệ hậu môn.
• Quan hệ bằng đường miệng.
• Tiếp xúc trực tiếp giữa da và niêm mạc vùng sinh dục.
• Tiếp xúc với mụn nước hoặc vết loét.
• Tiếp xúc với vùng da đang thải virus dù không có triệu chứng.

Nguy cơ lây cao nhất khi đang có mụn nước, vết loét hoặc cảm giác báo trước đợt tái phát. Tuy nhiên, người không có tổn thương nhìn thấy vẫn có thể truyền virus do hiện tượng thải virus không triệu chứng.

Herpes không nên được xem là bằng chứng chắc chắn của việc phản bội. Virus có thể tồn tại âm thầm trong cơ thể trong thời gian dài trước khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên.

Làm sao giảm nguy cơ lây herpes cho bạn tình?

Không quan hệ khi có triệu chứng

Cần tránh quan hệ âm đạo, hậu môn và đường miệng khi:

• Đang có mụn nước.
• Có vết loét chưa lành.
• Đang ngứa, châm chích hoặc nóng rát báo trước.
• Vùng điều trị còn đau hoặc rỉ dịch.

Đây là biện pháp quan trọng nhất để hạn chế lây trong giai đoạn virus hoạt động mạnh.

Sử dụng bao cao su đúng cách

Bao cao su giúp giảm nguy cơ lây nhưng không bảo vệ hoàn toàn vì HSV có thể hiện diện ở vùng mu, bìu, bẹn, mông hoặc da quanh hậu môn không được bao phủ.

Cân nhắc thuốc ức chế

Ở người có HSV-2 sinh dục có triệu chứng và bạn tình chưa nhiễm, bác sĩ có thể thảo luận điều trị ức chế hằng ngày như một phần của chiến lược giảm lây.

Chiến lược đầy đủ cần kết hợp:

• Thuốc ức chế khi có chỉ định.
• Bao cao su.
• Tránh quan hệ trong đợt bệnh.
• Trao đổi trung thực với bạn tình.
• Xét nghiệm phù hợp cho bạn tình.

Thông báo cho bạn tình

Bạn tình đang có mụn nước, vết loét hoặc triệu chứng sinh dục cần được khám và điều trị giống người bệnh có triệu chứng. Người không có triệu chứng có thể được tư vấn xét nghiệm kháng thể HSV-2 đặc hiệu trong những tình huống phù hợp.

Không nên tự cho bạn tình dùng thuốc kháng virus dự phòng. Hiện không có đủ dữ liệu để khuyến nghị người chưa nhiễm uống thuốc kháng virus sau phơi nhiễm nhằm ngăn mắc HSV.

Có nên chọc vỡ mụn rộp sinh dục không?

Không nên.

Chọc, nặn hoặc bóc mụn có thể:

• Làm tổn thương lan rộng.
• Gây đau nhiều hơn.
• Tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn.
• Làm dịch chứa virus dính sang vùng da khác.
• Tăng nguy cơ truyền virus qua bàn tay.
• Khiến tổn thương khó lấy mẫu chính xác.
• Làm chậm quá trình lành.

Người bệnh nên rửa tay nếu vô tình chạm vào tổn thương và tránh đưa tay lên mắt. HSV có thể gây nhiễm trùng mắt nếu virus tiếp xúc với giác mạc.

Tiêu chí lựa chọn nơi khám herpes sinh dục nam

Có bác sĩ chuyên khoa trực tiếp khám

Cơ sở nên có bác sĩ Nam khoa, Da liễu hoặc Truyền nhiễm có kinh nghiệm với bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Lấy được mẫu PCR từ tổn thương

Nơi khám nên có khả năng lấy dịch từ mụn hoặc vết loét khi còn mới và thực hiện hoặc liên kết xét nghiệm PCR phân biệt HSV-1, HSV-2.

Không chỉ dựa vào HSV IgM

Một cơ sở sử dụng HSV IgM đơn độc để kết luận mới nhiễm, xác định nguồn lây hoặc kê thuốc kéo dài là chưa phù hợp với khuyến nghị chẩn đoán hiện hành.

Đánh giá được các bệnh phối hợp

Loét sinh dục có thể do nhiều nguyên nhân. Phòng khám cần thực hiện được xét nghiệm HIV, giang mai, lậu và Chlamydia theo nguy cơ, thay vì chỉ nhìn tổn thương rồi kê thuốc herpes.

Có phương án điều trị tái phát

Người tái phát nhiều lần cần được tư vấn cả điều trị từng đợt và điều trị ức chế, không nên chỉ nhận cùng một đơn thuốc ngắn hạn sau mỗi lần nổi mụn.

Bảo mật và không phán xét

Herpes dễ gây lo âu, mặc cảm và căng thẳng trong quan hệ. Không gian khám cần riêng tư, hồ sơ được bảo mật và bác sĩ giải thích rõ rằng đây là bệnh nhiễm virus phổ biến, không phải thước đo đạo đức hay giá trị của người bệnh.

Herpes sinh dục nam & Những Câu Hỏi Thường Gặp

Herpes sinh dục nam có chữa khỏi hoàn toàn không?

Hiện chưa có phương pháp loại bỏ hoàn toàn HSV khỏi cơ thể. Thuốc kháng virus giúp kiểm soát đợt bệnh, giảm tái phát và hạn chế lây truyền nhưng virus vẫn có thể tồn tại tiềm ẩn trong tế bào thần kinh.

Mụn rộp sinh dục nam có tự hết không?

Tổn thương có thể tự lành, nhưng virus không biến mất. Đợt đầu nên được điều trị vì bệnh có thể kéo dài hoặc diễn tiến nặng dù triệu chứng ban đầu chưa rõ.

Herpes sinh dục nam xét nghiệm gì chính xác nhất?

Khi đang có mụn nước hoặc vết loét, PCR hoặc NAAT từ tổn thương là xét nghiệm có độ nhạy cao. Xét nghiệm máu kháng thể đặc hiệu có vai trò trong một số tình huống nhưng không xác định chính xác vị trí nhiễm HSV-1.

HSV IgG dương tính có phải đang bị đợt cấp không?

Không. IgG cho thấy cơ thể từng tiếp xúc với virus nhưng không tự xác định người bệnh đang có đợt hoạt động. Cần kết hợp triệu chứng, khám tổn thương và PCR khi có mụn hoặc vết loét.

HSV IgM dương tính có chứng minh mới bị lây không?

Không. HSV IgM không đặc hiệu theo type và có thể dương tính trong đợt tái phát. Xét nghiệm này không được khuyến nghị để xác định nhiễm mới.

Herpes sinh dục có lây khi không nổi mụn không?

Có. Virus có thể được thải ra vùng sinh dục trong thời gian không có biểu hiện. Vì vậy, bao cao su và thuốc ức chế chỉ giúp giảm chứ không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ lây.

Mắc herpes sinh dục có quan hệ được không?

Người bệnh nên tránh quan hệ khi có mụn nước, vết loét hoặc triệu chứng báo trước. Khi tổn thương đã lành, vẫn cần dùng bao cao su, thông báo cho bạn tình và cân nhắc thuốc ức chế nếu phù hợp.

Herpes sinh dục nam có gây vô sinh không?

Herpes sinh dục không phải nguyên nhân phổ biến gây mất khả năng sản xuất tinh trùng. Tuy nhiên, đau, loét, viêm phối hợp, rối loạn tiểu tiện và lo âu có thể ảnh hưởng đến quan hệ tình dục cũng như kế hoạch sinh con.

Mắc herpes có cần xét nghiệm HIV không?

Có. Các hướng dẫn chuyên môn khuyến nghị người có herpes sinh dục được xét nghiệm HIV do HSV-2 làm tăng nguy cơ mắc HIV khi có phơi nhiễm.

Bạn tình không có triệu chứng có cần khám không?

Bạn tình nên được tư vấn, khai thác tiền sử triệu chứng và cân nhắc xét nghiệm HSV-2 đặc hiệu. Không có triệu chứng không bảo đảm chưa từng nhiễm vì phần lớn trường hợp HSV có thể nhẹ hoặc không được nhận biết.

Herpes sinh dục tái phát nhiều lần phải làm sao?

Người bệnh nên khám lại để xác nhận đúng chẩn đoán, đánh giá tình trạng miễn dịch và trao đổi về liệu pháp ức chế hằng ngày. Điều trị ức chế có thể giảm mạnh tần suất tái phát ở người bị nhiều đợt mỗi năm.

Herpes sinh dục nam nên khám ở đâu tại TP.HCM?

Nam giới nên lựa chọn cơ sở Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục có khả năng khám kín đáo, lấy dịch tổn thương làm PCR, xét nghiệm HIV và các bệnh phối hợp, đồng thời tư vấn điều trị đợt đầu, đợt tái phát và liệu pháp ức chế.

Kết luận

Herpes sinh dục nam nên được khám tại chuyên khoa Nam khoa – bệnh lây truyền qua đường tình dục, Da liễu hoặc Truyền nhiễm. Thời điểm phù hợp nhất là khi mụn nước hoặc vết loét còn mới để bác sĩ lấy dịch tổn thương làm PCR, xác định HSV-1 hay HSV-2.

Người bệnh không nên tự chọc vỡ mụn, dùng corticoid, bôi thuốc trị mụn cóc hoặc chỉ dựa vào xét nghiệm HSV IgM. Chẩn đoán đúng giúp phân biệt herpes với giang mai, viêm quy đầu, sùi mào gà và những nguyên nhân loét sinh dục khác.

Mặc dù chưa thể loại bỏ hoàn toàn virus, herpes sinh dục có thể được kiểm soát hiệu quả. Thuốc kháng virus dùng đúng thời điểm giúp giảm đau, rút ngắn đợt bệnh và hạn chế tái phát. Người tái phát nhiều hoặc lo lắng về lây truyền có thể được tư vấn điều trị ức chế hằng ngày.

TS.BS.CK2 Trà Anh Duy là bác sĩ chuyên sâu về Tiết niệu – Nam khoa – Y học giới tính và là Nhà sáng lập Hệ thống Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health. Trung tâm triển khai khám, lấy mẫu tại chỗ và tư vấn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nam giới, đồng thời có khả năng phối hợp chăm sóc tâm lý khi người bệnh mặc cảm hoặc lo âu kéo dài.

Tại TP.HCM, Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health có trụ sở chính tại 7B/31 Thành Thái, phường Diên Hồng và điểm phối hợp tại Bệnh viện Phương Nam, 2 Nguyễn Lương Bằng, phường Tân Mỹ. Người bệnh nên đặt lịch khi tổn thương còn mới và tránh tự bôi thuốc trước buổi khám để không làm thay đổi hình thái mụn, ảnh hưởng đến việc lấy mẫu và chẩn đoán.