KHẢ NĂNG SINH SẢN CỦA NAM GIỚI SAU CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG

Cập nhật: 24/10/2020 Tác giả: TS.BS.CKII. TRÀ ANH DUY

Trung tâm Sức khoẻ Nam Giới Men's Health


Chấn thương tủy sống là một sự kiện tàn khốc trong cuộc đời của một người đàn ông. Những người đàn ông bị chấn thương tủy sống được cho rằng họ có nguy cơ bị vô sinh vì chấn thương này.

ĐIỀU NÀY KHÔNG THẬT SỰ ĐÚNG! Nam giới có thể gặp phải tình trạng không thể xuất tinh sau chấn thương tủy sống nhưng việc sản xuất tinh trùng của họ thường bình thường (trong trường hợp không có bệnh lí tại tinh hoàn hay chấn thương tinh hoàn kèm theo).

Các bác sĩ chuyên về Nam Khoa sẽ dùng các phương pháp để lấy tinh trùng từ người đàn ông bị tổn thương tủy sống và sử dụng tinh trùng để bơm vào lòng tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Những thay đổi chức năng tình dục sau chấn thương tủy sống

Sau chấn thương tủy sống và tùy vị trí tủy bị tổn thương, nam giới có thể gặp những thay đổi chức năng tình dục, kéo theo đó là thay đổi về khả năng sinh sản. Những thay đổi này bao gồm:

  • Thay đổi chức năng cương (rối loạn cương dương) và rối loạn xuất tinh;
  • Giảm hoặc mất cảm giác từ vùng chấn thương trở xuống;
  • Giảm hoặc mất khả năng vận động từ vùng chấn thương trở xuống;
  • Có thể có tăng nhạy cảm ở các khu vực trên mức chấn thương, đặc biệt là ở nam giới bị chấn thương từ giữa ngực trở lên.

Những thay đổi này ảnh hưởng đến chức năng tình dục khiến bệnh nhân không thể quan hệ hoặc không thể xuất tinh theo cách bình thường. Các triệu chứng và mức độ biểu hiện triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy sống.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán khả năng sinh sản sau chấn thương tủy sống, các bác sĩ Nam Khoa sẽ đánh giá chất lượng tinh trùng thông qua các xét nghiệm cận lâm sàng như: Tinh dịch đồ, bộ nội tiết tố sinh sản nam, siêu âm bẹn bìu,… để xác định các lựa chọn phương pháp lấy tinh trùng và hỗ trợ sinh sản khác nhau.

Nếu nam giới bị tổn thương tủy sống và không thể xuất tinh thì có hai phương pháp chính để bệnh nhân vẫn có thể thực hiện thiên chức làm cha:

  • Nếu người đàn ông bị chấn thương tủy trên tủy sống thắt lưng 10 (cung phản xạ xuất tinh vẫn còn) có thể đáp ứng với kích thích rung dương vật (PVS), tinh trùng thu được sẽ dùng để thụ tinh bằng cách bơm vào lòng tử cung (IUI) hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
  • Nếu người đàn ông không thể xuất tinh tự nhiên hoặc với PVS (chấn thương tủy dưới tủy sống thắt lưng 10, mất đi cung phản xạ xuất tinh) hoặc bị tắt đường dẫn tinh do các nguyên nhân khác, hoặc số lượng hay chất lượng tinh trùng không đạt yêu cầu để thụ tinh, Bác sĩ sẽ tiến hành lấy lại tinh trùng để sử dụng cho quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hay bơm trực tiếp vào bào tương noãn (ICSI).

Mặc dù sự cương cứng không thực sự cần thiết cho khả năng sinh sản, nhưng điều trị rối loạn cương dương cho phép các cặp vợ chồng có thể thụ thai tự nhiên, điều này xảy ra tới 10% ở trường hợp người đàn ông đã từng bị tổn thương tủy sống.

Điều trị rối loạn cương dương bao gồm thuốc theo toa như Viagra, Levitra và Cialis, thuốc tiêm thể hang, thuốc đặt niệu đạo hoặc dụng cụ hút chân không. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, phương pháp điều trị phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo cũng có thể là một lựa chọn.

Các phương pháp hỗ trợ lấy tinh trùng

Nhiều nam giới bị chấn thương tủy sống không thể xuất tinh và do đó cần hỗ trợ y tế để lấy tinh trùng cho mục đích sinh sản. Đối với những trường hợp khó hơn, phẫu thuật lấy tinh trùng là lựa chọn tốt nhất. Có 2 kỹ thuật lấy tinh trùng: Chọc hút tinh trùng từ mào tinh (MESA) và phẫu thuật trích tinh trùng từ tinh hoàn (TESE).

– Chọc hút tinh trùng mào tinh hoàn bằng vi phẫu (MESA): Trong thủ thuật MESA, Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da bìu nhằm bộc lộ mào tinh hoàn. Sử dụng một kính hiển vi chuyên dụng, mở ống mào tinh và hút lấy tinh trùng. MESA cho phép các bác sĩ phẫu thuật lấy số lượng lớn tinh trùng. Số tinh trùng này có thể sử dụng để thụ tinh ngay hoặc trữ lạnh. Điều này nhằm hạn chế tổn thương mào tinh hoàn thay vì lặp đi lặp lại nhiều lần.

Phẫu thuật trích tinh trùng từ tinh hoàn (TESE): Tương tự như MESA, nhưng tinh trùng sẽ được trích trực tiếp từ tinh hoàn. Phương pháp này áp dụng cho trường hợp nam giới sinh tinh kém, hoặc đường dẫn tinh tắt tại mào tinh. Tiến bộ hơn, Bác sĩ có thể sử dụng kính vi phẫu để chọn lọc chính xác ống sinh tinh có chứa tinh trùng. Tinh trùng thu được có thể mang thụ tinh ngay hoặc trữ lạnh

Yếu tố cuối cùng góp phần gây vô sinh ở nam giới bị tổn thương tủy sống là tinh trùng bất thường. Nam giới bị chấn thương tủy sống thường có đặc điểm tinh dịch đặc trưng là số lượng tinh trùng bình thường nhưng khả năng sống và di chuyển của tinh trùng thấp bất thường.

Nguyên nhân dẫn đến việc này có thể do bệnh nhân liệt, không thể vận động, tĩnh mạch tinh giãn lớn,… Trên những bệnh nhân này, Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm Tinh dịch đồ để đánh giá chất lượng tinh trùng trước khi lựa chọn phương pháp thụ tinh nhân tạo phù hợp.

Chấn thương tủy sống trước đây luôn được xem là một điều đáng sợ, nó để lại nhiều hệ quả đau buồn cho sức khỏe và sinh sản của nam giới. Tuy nhiên, với sự tiến bộ y học hiện nay, đội ngũ Y Bác sĩ đã có những phương pháp hỗ trợ tốt nhất để giúp bệnh nhân tìm lại bản lĩnh đàn ông, cải thiện chức năng vận động và thậm chí giúp họ thực hiện thiên chức làm cha.

Vì vậy, chấn thương tủy sống không phải là một dấu chấm hết, luôn có hy vọng mới cho người không may gặp phải chấn thương đáng buồn này.

ThS.BSCKII.Trà Anh Duy

Thẻ:
Bình luận của bạn Câu hỏi của bạn

Đặt
Lịch
Khám
Contact Me on Zalo